MATERIAL DE ESTUDIOS : trastornos

MATERIAL DE ESTUDIOS SEGUNA PARTES DE A.T.

Psicosis: ocurre cuando una persona pierde el contacto con la realidad. La misma puede tener falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es (Delirios), ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones)

En otras ocasiones, puede ser ocasionas por un trastorno de la salud, por medicación o por el uso de drogas.

Para la introducción de la psicosis se trabaja con dos textos (Narcisismo de 1914. Y neurosis y psicosis de 1923)  

Dentro de la PSICOSIS podemos encontrar varias estructuras clínicas: la esquizofrenia es la psicosis por excelencia donde se pueden ver dos características que hablan sobre una postura narcisista.

1. Delirio de grandeza. (el yo se encuentra investido con gran cantidad de libido)
2. Extrañamiento del mundo exterior (Me separo de la realidad)

Introducción del narcisismo.

NACISISMO: Es la admiración excesivo y exagerada que siente una perdona por sí mismo, por su aspecto físico o por sus dates o cualidades.

Este es un término griego, que hace referencia al hombre que se aprecia de hermoso, que está enamorado de sí mismo. (Hombre hermoso).

Es esta etapa el objeto no es distinguido del YO y sirve de modelo a partir de los rasgos afectivos).

Época de Freud: se entendía al narcisismo en dar al propio cuerpo el mismo trato que a un objeto sexual. Se encontraba dentro de ciertas perversiones para la época.  

Propone dos tipos de narcisismo:

Narcisismo primario: es un tiempo del desarrollo completamente normal en donde la instancia psíquica del YO es tomada como objeto de satisfacción sexual. (YO Libilinizado) 

El narcisismos primarios se  puede pensar como un estado intermedio entre el puro placer de órgano y el placer de objeto. Que permitirá la transición entre el placer de órgano hacia el placer de objeto.

Según Freud hay un momento que el YO contiene una gran carga de libido, (se encuentra con mucha energía), entonces el YO necesita deshacerse de una parte de la misma y depositarla en otro lado. Esto quiere decir que grandes cantidades de energía en el aparato psíquico genera un aumento de tensión y esto generara un displacer. Por lo que el YO no puede tener  esta gran cantidad de libido, por eso necesitara ponerla en otro lado,  para no enfermar. Y  trasladara una parte a los objetos del NO YO, (las representaciones que la conforman), y la otra parte la trasladara al ideal del Yo. (En esta época aún no existía el concepto del SUPER YO).

Es impórtate destacar que a la medida que deposite esta energía en la representaciones del no yo, se ira configurando la realidad. (Conformada de las representaciones que contiene)

El momento del desarrollo es cuando  el sujeto sale del YO libilinizado, y traslada la energía a los objetos de la realidad. (Estado intermedio).

Luego en la medida que el yo  haya trasladado la libido a las representaciones  NO YO y al  IDEAL DEL YO se va a encontrar con diferentes maneras de satisfacerse, justamente con los objetos de la realidad, donde puso la libido o cumpliendo con los mandatos del ideal del yo.

La constitución  de la  realidad es según uno la libiliniza.

Una vez que se desplaza la libido a la realidad aparecen dos tipos de libido:

Yoica: que está en el YO.

Objetal: que pertenece a los objetos y se encuentra en el NO YO.

Narcisismo segundario: es cuando la libido va a comenzar a transitar un camino de regresión, porque a volver de donde vino, ósea que la libido que estaba en el NO YO va a  volver al Yo, lugar desde donde partió.

Cuando la libido toma el camino regrediente hacia el Yo aparecen dos efectos importantes el delirio de grandeza, es cuando se encuentra engrandado por la libido. Y otro extrañamiento del mundo exterior (retiro la libido de la realidad).

Entonces  el Yo frente a esta carga de libido va a tener que deshacerse de la misma, porque la tensión resulta intolerable,  y puede llegar a enfermarse. Frente a este problema va a buscar como solución a un objeto sustitutivo que se ubique entre el YO y la realidad, que serán el DERILIO y la ALUCINACION, (Síntomas de la esquizofrenia y de la psicosis).

De esta manera se constituyen los síntomas centrales de la Psicosis. Desde la perspectiva psicoanalítica son un intento de cura, como una defensa, y para la psiquiátrica son solo síntomas.

ESQUIZOFRENIA: es la patología por excelencia  que representa a la psicosis.  La esquizofrenia es una enfermedad grave que tiene como síntoma central la pérdida del contacto con la realidad (es lo que Freud denominaba extrañamiento del mundo exterior).  Pero también existe un desconocimiento de que uno está enfermo.  El sujeto presenta otros síntomas o áreas de afección:

Área afectiva: Donde se ve afectado su estado de capacidad de percibir emociones.

Área de la percepción: se verá afectada su capacidad de percepción

Área cognitiva: se verá afectada su capacidad de pensar

Área conductual: es la indica el área del comportamiento. 

La esquizofrenia se desarrolla a modo de brote psicótico que van avanzado con el tiempo y es una enfermedad tipo crónica que no actualmente no tiene cura, pero si puede llevar  acabo algún de tratamiento que puede brindarle a la persona una mejor calidad de vida.

La pérdida de la realidad  se expresa mediante delirios y alucinaciones.

Los síntomas se dan dos maneras diferentes:

Se dividen clásicamente en síntomas positivos y negativos y se le pueden añadir otros síntomas llamados cognitivos. Sin cargas valorativas.                                                                                    

Síntomas positivos: son rasgos que aparecen de nuevo en el paciente y son los delirios, las alucinaciones, los cambios en su pensamiento y en su conducta.                                                                                                               Síntomas negativos: son aquellos que nos indican un empobrecimiento de la personalidad del paciente principalmente en su estado anímico y en sus relaciones sociales.      

Afecta al funcionamiento de la función cerebral provocando  una reducción en la  capacidad del lenguaje, en su motivación, así como también una disminución en la capacidad cognitiva, reducción a la musculatura y a la actividad.

Síntomas cognitivos: constituyen una merma en la  atención, memoria y ciertas funciones ejecutivas.

Alucinación: será entendida como una percepción sin objeto. Hay una percepción que el sujeto está teniendo que no tiene su correspondiente estímulo en la realidad. (No se encuentra asociado a la imaginación).

Estas se pueden dar de varias formas:

  Alucinaciones:                                                                                                                          

• Táctiles: el paciente tiene las sensaciones anormales en el cuerpo sin que lo toquen.  
• Olfativas: cuando se perciben olores extraños.                                                                                
• Gustativas: cuando se tienen sabores diferentes a los habituales.                                                      
• Auditivas: cuando el paciente escucha dentro de su cabeza una voz que le habla. Son las alucinaciones más frecuentes y características de la esquizofrenia y más fundamentalmente cuando el propio paciente se queja de no poder pensar ni actuar con libertad. En ocasiones estas voces les insultan y les dan órdenes y es entonces cuando la propia conducta del paciente puede estar determinada por lo que le digan las voces.                                                  
• Alteraciones en el pensamiento: el pensamiento en ocasiones se desorganiza, se pierde la capacidad de asociar ideas y éstas cambian de un tema a otro sin conexión. Cuando esta pérdida es grave y el contenido es incoherente lo denominamos desorganización del pensamiento.
• Alteraciones en la afectividad: el paciente puede tener dificultad para expresar lo que siente (aplanamiento o embotamiento afectivo), pueden desaparecer los sentimientos de calor y afecto hacia los demás y puede tener cierta dificultad para  mostrarlo. (síntoma negativo)                              
• Alteraciones en la conducta: la persona tendrá cambios en su compartimientos, por ejemplo no se quiere ducharle, impacta mucho en el asea personal, tiene a aislarse, tienen a tener comportamientos extraños, etc.  Dicen sus alucinaciones y por el contenido de sus delirios.
• Alteraciones en la cognición: Está relacionada a las funciones cognitivas, por las que se ve afectado, la atención, la memoria, el lenguaje se tiene a desorganizar a ser menos claro (no se entiende), la capacidad de percibir,  disminución en la capacidad creativa y sociales, etc.

Hay distintos tipos de esquizofrenia: (según el manual el CSM IV)

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