Modelo de anamnesis neuropsicologica

ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

1. OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.

Aspectos físicos del examinado. Breve descripción del ambiente donde se realizó la entrevista.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.

1. ANTECEDENTES PERSONALES.

1. Historia Evolutiva (máximo 2 párrafos):

1. Historia Educacional y Laboral (máximo 3 párrafos):

1. Independencia Personal (1 párrafo):

1. Enfermedades y/o Accidentes:

¿Qué enfermedades ha tenido? ¿Qué médicos lo han visto y qué le han dicho? ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido? ¿Durante cuánto tiempo recibió o recibe ese tratamiento? ¿Ha notado Ud. mejoría alguna con dicho tratamiento? ¿Qué medicamentos ha tomado y toma en la actualidad? ¿Ha sufrido accidentes? ¿Cuáles? ¿Qué edad tenía?¿Ha tenido golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones, mareos, vómitos, dolores de cabeza? ¿Qué edad tenía? ¿Ha estado hospitalizado? ¿Por qué? ¿Ha tenido operaciones? ¿Cuáles? ¿Por qué? ¿Después de estas enfermedades y/o accidentes, observó algún cambio en Ud.? ¿Fue pasajero o continuo?

Exámenes auxiliares:

TAC: Normal, patológico.

EEG/EMG: Normal, patológico.

RMN: Normal, patológico.

1. Dinámica Familiar:

ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

NOMBRE                             : M.C.R.

SEXO                                    : FEMENINO

EDAD                                   : 66 AÑOS

FECHA DE NACIMIENTO  : 04-11-1947

NIVEL DE ESTUDIOS          : SECUNDARIA

OCUPACION                       : TRABAJADORA INDEPENDIENTE

1. OBSERVACIONES

DESCRIPCION FISICA:

La entrevistada es de contextura normal, cabello largo, mide aproximadamente 1.60. Las entrevistas se realizó en el domicilio de la entrevistada (sala), es un ambiente tranquilo en donde no existe mucho ruido.

OBSERVACION DE CONDUCTA:

La entrevistada se muestra muy amable y cooperativa, siempre mantiene una sonrisa amigable, al responder las preguntas  es un poco abierta debido a que sus respuestas no son muy cortas, y después de cada entrevista muestra una actitud de generosidad, se puede decir que la conducta de la entrevistada es pasiva y sociable.

1. ANTECEDENTES PERSONALES

1. HISTORIA EVOLUTIVA

La entrevistada narra que ella nació en Andahuaylas y vino a Huancayo cuando tenía 17 años, ya que en esos tiempos los padres les hacían juntar con quien más le convenía  al padre.

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