Monografia Del Tronco Encefalico

Resumen

Introducción

Desarrollo

Programa

Conclusiones

Recomendación

Bibliografía

Resumen

Se confeccionó un programa de capacitación asistencial para fortalecer los conocimientos sobre el Líquido Cefalorraquídeo, el cual constituye un importante marcador en la identificación de la Meningoencefalitis de forma rápida. Por su gran severidad, alta letalidad y graves secuelas neurológicas, desde el punto de vista anatómico y clínico se reconoce que las infecciones del sistema nervioso central (SNC) pueden provocar la inflamación de las membranas meníngeas aracnoides y piamadre (meningitis), del parénquima cerebral (encefalitis) o de ambas estructuras .Con este programa se pudo constatar que muchos investigadores han realizado aporte a este contenido estando en plena correspondencia con los temas abordados, este trabajo se realizó con el objetivo de capacitar al personal médico y paramédico sobre la utilidad en el Líquido Cefalorraquídeo como marcador de sepsis. Para así poder elevar el nivel de conocimientos y lograr habilidades en el rango de "saber hacer" y la satisfacción en el diagnostico de dicha enfermedad infecciosa.

Palabra clave: Líquido cefaloraquideo, Meningoencefalitis, programa de capacitación.

Introducción

La Meningoencefalitis aguda constituye uno de los procesos infecciosos del Sistema Nervioso Central más frecuentes, que se caracteriza por ser una lesión infección-inflamatoria del encéfalo y las meninges, la causas son múltiples aunque casi siempre es infecciosa, y en ocasiones puede ser no infecciosa. Es por lo general de comienzo brusco, cursan con bacteriemia, coma, presenta un mal pronóstico cuando se aparece en personas con edades extremas o que padecen enfermedades sistémicas debilitantes, como los pacientes con Diabetes Mellitus, Mieloma Múltiple, SIDA.(1)

De acuerdo con la OMS no menos de 100 millones de personas en el mundo padecen este tipo de enfermedad, observándose un incremento progresivo por varias razones, entre ellas está la inadecuada prevención y el poco control de las enfermedades infecciosas, el incremento de la insalubridad, del hacinamiento, la deficiente higiene personal y colectiva, la mala alimentación y los hábitos tóxicos. En el continente americano 32 millones de personas han padecido la enfermedad en lo que va de año, solo 19 millones pertenecen a América Latina y el Caribe, el resto pertenece a los Estados Unidos, con una incidencia de 100 000 habitantes por año, de un 2.9 casos por la Neisseria Meningitidis, un 1.35 casos por Haemophilus Influenzae y de 1.0 casos por el Streptococcus Pneumonae. (2)

El diagnóstico de la enfermedad se realiza por el examen físico del paciente, los síntomas y signos que presenta y lo más importante el diagnóstico de laboratorio, donde se examina el LCR del paciente, extraído mediante punción lumbar. (3)

Es importante la realización de la punción lumbar para extraer el Líquido Cefalorraquídeo para poder diagnosticar la enfermedad y poner tratamiento evitando con esto que sea diagnosticada en la necropsia , los médicos no utilizan mucho este estudio en pacientes adultos , no siendo así en niños . LCR constituye un prometedor recurso diagnóstico que puede ser muy útil en los casos tratados previamente con antibióticos o aquellos con cultivos negativos. Ante la poca aplicación de la punciona lumbar en pacientes adultos, se propone evaluar una propuesta de Programa de capacitación sobre la utilidad del Líquido Cefalorraquídeo en diagnóstico de Meningoencefalitis, para la aplicación de un tratamiento rápido y adecuado, evitando complicaciones severa que puedan llevar a la muerte. (4)

Desarrollo

Propuesta de programa para la capacitación al personal médico y paramédico.

Con este programa de capacitación para Médicos de 30 horas, con una frecuencia semanal de 6 horas (jueves) durante un mes, se facilitará la compresión, estudio y aplicación de los contenidos que se proponen. (5)

Esperamos que sea un instrumento de gran utilidad para la asimilación de los mismos y se vea la importancia de la punción lumbar como diagnóstico de esta enfermedad. (6-7)

Además se afirmaría que las meningitis bacterianas (MB) son un grupo de Infecciones en las que básicamente lo que ocurre es una inflamación de las envolturas que recubren el cerebro. Por su gran severidad, alta letalidad y graves secuelas neurológicas, provocan mucha preocupación en pacientes, familiares y médicos. Hasta el advenimiento de los antibióticos, acaecido entre 1930-1940, estas infecciones eran mortales en la mayor parte de los casos. (8)

En las edades extremas de la vida la sintomatología clínica puede no ser tan típica. En los niños pequeños, en los ancianos y los inmunodeprimidos, el cuadro puede ser sutil y atípico. La fiebre y rigidez de nuca pueden no estar presentes y la cefalea no se verbaliza. En los recién nacidos el abultamiento de la fontanela correlaciona con aumento de la presión intracraneana. (9)

Las meningitis bacterianas son un grupo de infecciones muy severas que pueden poner en gran peligro la vida del paciente y además dejar graves secuelas. Los agentes causales más frecuentes en todo el mundo son Neumococo, Hib y Meningococo, lo cual se observa también en Cuba, donde el Neumococo es el agente más frecuente y letal. En la actualidad la terapéutica disponible permite su control eficaz y la prevención es posible con el empleo de las vacunas disponibles contra los principales agentes. (10)

La punción lumbar es una de las cuestiones más importantes para el diagnóstico de las meningitis en general. El análisis citoquímico y el cultivo del Líquido Cefalorraquídeo (LCR.) obtenidos previamente a la antibiótico terapia se mantienen como los métodos definitivos de diagnóstico para las Meningoencefalitis, estos contenidos son recibidos en el pre-grado, pero dada a la ocurrencia en este año de 6 muertes por Meningoencefalitis, diagnosticadas en la necropsias, se propuso ahí la importancia de este programa de capacitación. (11-12)

Programa

Tema: 1 Meningoencefalitis

Conferencias 6 h.

Objetivos:

1-Definir la Meningoencefalitis como enfermedad infecciosa valorando su importancia. (13)

2- Analizar situación actual de esta enfermedad en la provincia.

3 Caracterizar los principales agentes etiológicos de origen bacteriano. (14)

Contenido:

*Enfermedad infecciosa concepto, contexto social y característica más importantes.

*Meningoencefalitis. Concepto e importancia del control de esta, en la provincia específicamente en el Hospital General Docente Dr.* Agustino Neto.

*Agentes etiológicos de origen bacteriano y factores que pueden incrementar

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