Tronco encefálico (tallo cerebral)

TRONCO ENCEFALICO (TALLO CEREBRAL)

• El tallo cerebral es infratentorial
• Cuando se presenta un problema de los pares craneales, puede deberse al tallo cerebral (por ejemplo debilidad de los movimientos de la lengua)
• Esta conformado por el mesencéfalo, puente  o protuberancia y bulbo raquídeo o medula oblongada[pic 1]
• Se encuentra en la fosa posterior del cráneo
• Conecta la medula con el prosencefalo [pic 2]

FUNCIONES PRINCIPALES

1. Conducto para tractos ascendentes y descendentes que conectan la medula espinal con las diferentes partes de los centros superiores del prosencefalo (por ejemplo con la corteza)
2. Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiración y el sistema cardiovascular y también con el control de la conciencia
3. Contiene los nuclos de los pares craneales 3🡪12

Existen línea pontina superior y línea pontina inferior o surco bulbopontino

• Los cuerpos mamilares no hacen parte del tallo  

ASPECTO MACROSCOPICO DEL BULBO RAQUIDEO 

• Conecta la protuberancia por arriba con la medula espinal por debajo
• La unión de del bulbo y la medula espinal esta en el lugar de origen del 1º nervio espinal cervical (aproximadamente al nivel del foramen magno)
• Tiene forma de cono con extremidad ancha superior
• El conducto central de la medula espinal se continua hacia arriba en la ½ inferior del bulbo

En la ½ superior se expande como cavidad del 4º ventrículo [pic 3]

        CARA ANTERIOR

• Tiene la fisura media anterior, que se continua hacia abajo con la fisura media anterior de la medula espinal
• A cada lado de la FMA hay un engrosamiento denominado PIRAMIDE; las pirámides están compuestas de por haces de fibras nerviosas (fibras corticoespinales) que se originan en células nerviosas grandes en la circunvolución precentral de la corteza cerebral

Las pirámides se ahusan en su extremo inferior y allí la mayoría de fibras descendentes cruzan al lado opuesto para formar la decusacion piramidal 

• Las fibras arcuatas externas anteriores son algunas fibras nerviosas ue salen de la fisura media anterior por encima de la decusacion y se dirigen hacia afuera sobre la superficie del bulbo raquídeo para entrar en el cerebelo
• En posición posterolateral con respecto a las pirámides, están las OLIVAS que son elevaciones ovales producidas por los nucleos olivares inferiores subyacentes 

Del surco (preolivar) situado entre la oliva y la pirámide, emergen las raicillas de XII par craneal 

• Por debajo de las olivas están los pedúnculos cerebelosos inferiores, que conectan el bulbo con el cerebelo

Del surco situado entre la oliva (retroolivar) y el pedúnculo cerebeloso inferior, surgen las raíces de los IX, X, y raíz craneal del XI par craneal 

        CARA POSTERIOR

• La ½ superior del bulbo forma la porción inferior del piso del 4º ventrículo 

La ½ inferior del bulbo se continua con la cara posterior de la medula y posee un surco medio posterior 

• A cada lado del surco medio posterior hay un engrosamiento alargado, el TUBERCULO GRACIL producido por el nucleo grácil subyacente
• Por fuera del tubérculo grácil hay un engrosamiento similar, el TUBERCULO CUNEIFORME, producido por el nucleo cuneiforme subyacente

La estructura interna del bulbo se considera en 4 niveles

1. Nivel de decusacion piramidal🡪 es un gran decusacion motora (de las vías descendentes)

• Las pirámides continúan en la medula como TRACTO CORTICOESPINAL en la columna blanca lateral

1. Nivel de decusacion de lemniscos🡪 esta por encima de del nivel de decusacion piramidal; es una gran decusacion sensitiva (de las vías ascendentes)

• Ocurre por delante de la sustancia gris central y por detrás de las pirámides
• Los lemniscos se forman a partir de las fibras arcuatas internas que han surgido de las ccaras anteriores de los nucleos grácil y cuneiforme

1. Nivel de las olivas🡪 en la porción inferior del 4º ventrículo

• La cantidad de sustancia gris en este nivel ocurre por la presencia del complejo de los nucleos olivares, de los nucleos de los nervios VIII, IX, X, XI, XII, arcuatos

1. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia🡪 no existen grandes cambios en comparación con el nivel previo, en la distribución de las sustancias gris y blanca

[pic 4][pic 5]

IMPORTANCIA CLINICA DEL BULBO🡪 contiene nervios craneales vinculados con funciones vitales (regulación de la frecuencia cardiaca, respiración); conducto para el pasaje de vías ascendentes y descendentes (pueden verse involucradas en enfermedades desmielinizantes, neoplasias, trastornos vasculares)

ASPECTO MACROSCOPICO DE LA PROTUBERANCIA[pic 6]

• La protuberancia esta situada por delante del cerebelo y conecta el bulbo con el mesencéfalo
• Va de la línea pontina superior al surco bulbopontino
• Mide aproximadamente 2,5cm de largo

CARA ANTERIOR

• Es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversas que convergen para formar el pedúnculo cerebeloso medio
• Existe un surco poco profundo en la línea media, el SURCO BASILAR que aloja a la arteria basilar
• Sobre la superficie anterolateral de la protuberancia el nervio trigémino (V) sale a cada lado 🡪 tiene una porción medial mas pequeña (raíz motora) y una porción lateral mas grande (raíz sensitiva)

Del surco ubicado entre el bulbo y la protuberancia salen los pares craneales VI, VII, VIII

CARA POSTERIOR

• Esta oculta de la vista por el cerebelo
• Forma la ½ superior del piso del piso del 4º ventrículo y tiene forma triangular
• La superficie posterior esta limitada por hacia afuera por los pedúnculos cerebelosos superiores y esta dividido en unidades simétricas por un surco medio

Por fuera de este surco hay una elevación elongada, la eminencia media que esta limitada lateralmente por el surco limitante y el extremo inferior de la eminenia media se expande ligeramente y forma el coliculo facial 

• El piso de la porción superior del surco limitante es de color gris azulado y se denomina sustancia ferruginosa
• Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular producida por los nucleos vestibulares subyacentes

IMPORTANCIA CLINICA DE LA PROTUBERANCIA🡪 puede estar relacionada a ataxia cerebelosa pronunciada, los movimientos voluntarios se acompañan de un temblor rítmico

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