PROTOCOLO TEC EVALUACIÓN PREVIA

PROTOCOLO TEC

EVALUACIÓN PREVIA:

1. PSIQUIATRA:

-Exámenes generales (hemograma, perfil bioquímico, etc), ECG, neuroimagen.

-Evaluación neurocognitiva y psicopatológica (escalas) basal, para evaluar evolución.

-Evaluar esquema farmacológico en relación a TEC.

-Informar a paciente y/o tutor con hoja informativa y firma Consentimiento Informado

-Ojo piezas dentales movibles: IC Dental

2. ANESTESIÓLOGO:

-Evaluación pre-anestésica con énfasis cardiovascular, neurológico y músculo-esquelético.

-Asegurar disponibilidad y vigencia exámenes necesarios (y otros según su criterio).

3. MEDICINA INTERNA (*)

-Evaluación y pase para TEC. No está en protocolo.

PROCEDIMIENTO:

1. PREPARACIÓN DEL EQUIPO: ENFERMERA U-TEC

-Preparar y trasladar el equipo previo a cada sesión. Comprobar disponibilidad componentes

-Preparar insumos necesarios:

electrodos

gel conductor

protector bucal

fármacos

vvp

algodón

solución salina

manguito

tela adhesiva

2. PREPARACIÓN DEL PACIENTE: ENFERMERÍA UHCIP-A

-Valorar estado mental paciente (conciencia)

-Garantizar ayuno 6 hrs. sólidos y líquidos

-Administrar medicamentos previos (2 hrs.) al procedimiento aprobados por el comité, con 50cc agua.

-CSV, HGT y registro

-Higiene corporal

-Micción y vaciado rectal previo

-Ropa holgada con abertura delantera.

-Coordinar el traslado del paciente a pabellón acompañado de funcionario de la unidad.

3. RECEPCIÓN DEL PACIENTE: ENFERMERA U-TEC.

-Recibir al paciente y apoyo emocional

-Identificar al paciente.

-Retirar prótesis dental, audífonos, lentes ópticos, joyas, objetos metálicos.

-Comprobar realización de higiene, ayuno y medicación prescrita pre-TEC.

-Situar paciente en decúbito supino, brazos paralelos al tronco y piernas levemente separadas.

-Descubrir extremidad inferior derecha.

-Canalizar vvp

-Registrar CSV previo a estímulo y chequeo seguridad en formato protocolo.

4. MONITORIZACIÓN: PSIQUIATRA, ENFERMERA U-TEC, ANESTESIÓLOGO.

-Colocación electrodos de registro EEG, ECG y EMG, y conectar al aparato estimulador.

-Monitorización ECG, Oximetría de pulso y Presión Arterial no invasiva (Anestesiólogo)

-Colocar manguito de isquemia en extremidad inferior derecha (ver respuesta convulsiva)

-Registro basal de EEG, ECG y EMG en el estimulador.

-Configurar aparato de estimulación con parámetros fijados previamente (Psiquiatra)

5. INDUCCIÓN ANESTÉSICA: ANESTESIÓLOGO

-Preoxigenar con O2 al 100% para prevenir desaturación en el procedimiento.

-Atropina preventiva en susceptibles de bradiarritmias.

-Anestésico: Propofol (0,75-1,5 mg/kg) o Tiopental sódico (2-2,5 mg/kg). Etomidato (0,15-0,3 mg/kg) en cardiópatas.

-Solicitar a Enfermera insuflación manguito de isquemia (aislar efecto relajante muscular)

-Relajante muscular: Succinilcolina (0,5-1 mg/kg).

-Colocar Protector bucal.

-Vía aérea permeable y ventilar con presión positiva con mascarilla de 02 100%, ligera hiperventilación en el procedimiento.

-Vigilar hemodinamia.

-Registrar fármacos utilizados y dosis según formato protocolo.

6. ESTIMULACIÓN: PSIQUIATRA.

-Colocar electrodos de estimulación, previa limpieza de la piel con ¿alcohol? Y aplicación gel conductor.

-Comprobar Impedancia estática previa al estímulo (<1000). Sostener botón.

-Apretar “TREAT” y sostener según lead y ruido.

-Vigilar convulsión observando EIDy respuesta eléctrica EEG registro. En prolongación convulsión indicación con Anestesiólogo de BZD.

-Evaluar si procede nueva estimulación (<25 seg), esperar al menos 60 segs para reestimular.

...