Protocolo de evaluación fonoaudiológica

FICHA DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

1. ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: ____________________________________________________________________________

Fecha de nacimiento: ______________________________________Edad: _______________________

Fecha de la evaluación: ________________________________________________________________

1. FUNCIONES PRE-ARTICULATORIAS

1. Succión                                        __Normal                __Alterada                
2. Deglución                                __Normal                __Alterada
3. Masticación                                __Normal                __Alterada
4. Soplo                                        __Normal                __Insuficiente
5. Respiración        

1. Tipo                                __Costo-diafragmática        __Costal sup.        __Mixta
2. Modo                                __Nasal                        __Bucal

1. Coordinación Fono-respiratoria                __Normal                __Alterada

1. ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS

1. Labios

• Forma y tamaño                __Simétricos                __Asimétricos

__Corto                __Evertidos

• Praxias                        Retracción:         S  I   N                Proyección:         S  I  N

Vibración:           S  I  N                Lateralización:        S  I  N

• Movilidad                        __Normal                __C/dificultad                __S/movimiento

1. Dentadura

• Oclusión                        __Normal        __Clase I        __Clase II        __Clase III
• Ausencia de piezas: ______________________________________________________

1. Lengua

• Tonicidad                        __Normal        __Hipertónica        __Hipotónica
• Forma                        __Normal        __Ancha        __Estrecha        __Voluminosa
• En reposo                        __Ascendida        __Descendida        __Interpuesta
• Movilidad                        __Activa        __Pasiva
• Praxias                        Protrusión: S  I N        Retrusión:   S  I  N

Depresión: S  I  N        Elevación:   S  I  N

Derecha:    S  I  N        Izquierda:   S  I  N

Vibración:  S  I  N        Chasquido: S  I  N

• Frenillo                        __Funcional        __No funcional                

__Normal        __Corto

1. Paladar duro

• Forma                        __Normal        __Plano        __Alto                __Ojival        

__Ancho        __Cóncavo        __Cicatrices        __Fisura

1. Paladar blando

• Estructura                        __Normal        __Corto        __Largo

                                __Fisurado        __Desviado        __Cicatrices

• Movilidad                        __Activa        __Disminuida        __Ausente
• Úvula                        __Normal        __Corta                __Larga                __Bífida
• Pilares                        __Normal        __Anormal

1. AUDICIÓN

1. A voz susurrada                        __Adecuada        __Inadecuada
2. A voz hablada                        __Adecuada        __Inadecuada
3. A voz gritada                        __Adecuada        __Inadecuada

1. VOZ

1. Timbre                                __Normal        __Disfónico        __Nasal                __Estridente
2. Intensidad                                __Normal        __Baja                __Alta
3. Altura tonal                                __Normal        __Aguda        __Grave        __Diplofónica

1. HABLA

1. Ritmo                                __Adecuado        __Inadecuado
2. Velocidad                                __Adecuada        __Inadecuada
3. Fluidez                                __Adecuada        __Inadecuada

Katherine Martínez Ramírez

Fonoaudióloga

RUT: 17.794.537-4

N° Registro MINEDUC 91.264

TEST DE ARTICULACIÓN A LA REPETICIÓN (TAR)

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