Preguntas diagnostico violencia
Enviado por Valerie Gzzr • 22 de Marzo de 2019 • Exámen • 376 Palabras (2 Páginas) • 173 Visitas
ENTREVISTADOR: | FECHA: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
DATOS GENERALES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Nombre: __________________________________________ Seudónimo: ____________ Edad: ___ Sexo: ___ Nacionalidad: _______________ Fecha de Nacimiento: ___/___/___ Lugar de Nacimiento: ________________________ Estado Civil Actual: ______________ Estado Civil Anterior: _____________ Estatura: ______ Peso: _____ Tipo de Sangre: ___ Escolaridad: ________________ Religión: ______________ Ocupación: ______________ Ingreso: ___/___/___ Fecha estimada de salida: ___/___/___ No. de ingresos: _________ Teléfono: _________________ Celular: _________________ (Propio o familiar) Calle y No. ______________________________ Colonia: _________________________ Municipio: ________________________ Estado: ________________ C.P. ___________ Familia.
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APARIENCIA FÍSICA Y ACTITUD ANTE EL ENTREVISTADOR | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Apariencia física. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ | Actitud ante el entrevistador. _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
ANTECEDENTES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Adicciones:_______________________________________________________________ Adicciones Actuales:________________________________________________________ Demanda: Sí No Arrestos: Sí No Motivo: _______________________________[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4] Terapia psicológica: Sí No Ideas Suicidas: Sí No Intentos suicidas: Sí No[pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10] Conflicto judicial actual: _____________________________________________________ _____________________________________ __________________________________ Sentimiento respecto al tratamiento psicológico previo: ____________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________Motivo de la entrevista (¿Por qué estás aquí? ¿Qué piensas del motivo por el que estás aquí? ¿Qué esperas de mí?¿Qué piensas hacer en estas circunstancias?) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Elocuencia: ____ Temporalidad: ____ Orden: ____ Participación: ____ Hostilidad: ____ ¿Cómo te encuentras en este momento? _______________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Consideras que tienes algún problema? _______________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Te encuentras angustiado por alguna razón? ___________________________________ ________________________________________________________________________ Que espera de estas visitas__________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Respecto al motivo de su ingreso (conductas) ¿Ha tenido conflictos menores o parecidos anteriormente? ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Conductas violentas tempranas: ______________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Origen:__________________________________________________________________ Hechos destacados:________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Conductas violentas más intensas: ____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Origen:__________________________________________________________________ Hechos destacados:________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Conductas violentas más recientes: ___________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Origen:__________________________________________________________________ Hechos destacados:________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Cómo ha sido sus relaciones afectivas? _______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Ha tenido problemas con su pareja o ex parejas? ¿Por qué? ______________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Desarrollo del vínculo emocional: _____________________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Ha tenido problemas con familia? ¿Por qué? ¿Con qué miembros? _________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Cómo era o es su relación con sus padres? ____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Cuenta usted con algún grupo de apoyo, familiares o amigos que puedan brindarle ayuda en caso de ser necesario? ___________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Has tenido problemas con alguna otra persona que no sea familiar o pareja?¿Cuáles? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Ha tenido conductas violentas hacia otras personas con el fin de intimidar? ___________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ¿Es usted quien suele iniciar las confrontaciones violentas? ________________________ ¿En sus conductas violentas anteriores ha querido o a usado algún tipo de arma para causar lesiones? __________________________________________________________ ________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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