Prevencion De Embarazo

Directores del capítulo

Joseph J. Hurrel

Lawrence R. Murphy

Steven L. Sauter

Lennart Levi 5

Sumario

Trabajo y salud mental

Irene L.D. Houtman y Michiel A.J. Kompier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2

Psicosis relacionadas con el trabajo

Craig Stenberg, Judith Holder y Krishna Tallur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.5

ESTADO DE ANIMO Y AFECTO

Depresión

Jay Lasser y Jeffrey P. Kahn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.10

Ansiedad relacionada con el trabajo

Randal D. Beaton. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.12

Trastorno por estrés postraumático y su relación con la

salud laboral y la prevención de lesiones

Mark Braverman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.13

El estrés y el agotamiento, y sus implicaciones en el

medio ambiente de trabajo

Herbert J. Freudenberger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.17

Trastornos cognitivos

Catherine A. Heaney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.19

Karoshi: muerte por exceso de trabajo

Takashi Haratani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.20

SUMARIO

•TRABAJO Y SALUD MENTAL

TRABAJO Y SALUD MENTAL

Irene L.D. Houtman y

Michiel A.J. Kompier

En este capítulo se revisan los tipos principales de trastornos de la

salud mental que pueden asociarse al trabajo: los trastornos del

estado de ánimo y del afecto (p. ej., insatisfacción), el agotamiento,

el trastorno por estrés postraumático (TEPT), las psicosis,

los trastornos cognitivos y el abuso de sustancias psicoactivas. Se

definirán el cuadro clínico, las técnicas de evaluación disponibles,

los agentes y factores etiológicos y las medidas específicas de

prevención y tratamiento de cada uno. Siempre que sea posible,

se ilustrarán y comentarán sus relaciones con el trabajo, la profesión

o el sector industrial.

En este artículo de introducción se ofrecerá una perspectiva

general sobre la propia salud mental profesional. Se abordará el

concepto de salud mental y se presentará un modelo. A continuación,

se comentarán la necesidad de prestar atención a la

(mala) salud mental y cuáles son los grupos profesionales que

corren mayor riesgo. Por último, presentaremos un marco de

intervención general para tratar con éxito los problemas de

salud mental relacionados con el entorno laboral.

¿Qué es la salud mental?: un modelo conceptual

Hay muchas opiniones acerca de los componentes y procesos de

la salud mental. Es un concepto muy cargado de valor, y no es

probable que se llegue a una definición unánime de él. Al igual

que el concepto, fuertemente asociado, de “estrés”, la salud

mental se define como:

• un estado: por ejemplo, un estado de bienestar psicológico y

social total de un individuo en un entorno sociocultural dado,

indicativo de estados de ánimo y afectos positivos (p. ej.,

placer, satisfacción y comodidad) o negativos (p. ej., ansiedad,

estado de ánimo depresivo e insatisfacción);

• un proceso indicativo de una conducta de afrontamiento: por

ejemplo, luchar por conseguir la independencia, autonomía

(ambos aspectos clave de la salud mental);

• el resultado de un proceso: un estado crónico debido a una

confrontación aguda e intensa con un factor estresante, como

sucede en el trastorno por estrés postraumático, o a la

presencia continua de un factor estresante, no necesariamente

intenso. Es lo que ocurre en el agotamiento, así como en las

psicosis, los trastornos depresivos mayores, los trastornos cognitivos

y el abuso de sustancias psicoactivas. No obstante, estos

dos últimos se consideran a menudo problemas neurológicos,

puesto que pueden existir procesos fisiopatológicos (p. ej.,

degeneración de las vainas de mielina) debidos a un afrontamiento

ineficaz o al propio factor estresante (consumo de

alcohol o exposición profesional a disolventes, respectivamente)

subyacentes a ellos.

La salud mental puede asociarse también a:

• Características de la persona como los “estilos de afrontamiento”:

la competencia (incluidos el afrontamiento eficaz, el dominio

del entorno y la autoeficacia) y la aspiración son características

de una persona mentalmente sana, que se muestra interesada

por su entorno, participa en actividades motivadoras y busca

su propia proyección por medios personalmente significativos.

Así pues, la salud mental se conceptualiza no sólo como un

proceso o una variable de resultado, sino también como una

variable independiente; es decir, una característica personal que

influye en nuestro comportamiento.

La Figura 5.1 presenta un modelo de salud mental. Esta viene

determinada por las características del entorno, tanto fuera

como dentro del campo profesional, y por las características

propias del individuo. Las características del entorno profesional

más importantes se tratan con detalle en el capítulo sobre

Factores psicosociales y organizativos, pero aquí comentaremos

también algunos aspectos de estos precursores de la (mala) salud

mental.

Existen muchos modelos, casi todos ellos procedentes del

campo de la psicología laboral y organizativa, que permiten

identificar a los precursores de la mala salud mental. Estos

precursores reciben a menudo el nombre de “factores

estresantes”. Los modelos difieren en su ámbito y, en relación

5.2 TRABAJO Y SALUD MENTAL ENCICLOPEDIA DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

EL CUERPO HUMANO

Figura 5.1 • Un modelo para la salud mental.

con ello, en el número de dimensiones estresantes identificadas.

Un modelo relativamente simple es el de Karasek (Karasek y

Theorell 1990), que describe sólo tres dimensiones: demandas

psicológicas, amplitud del margen de toma de decisiones (que

abarca la discreción respecto al uso de las destrezas y la

autoridad de decisión) y el apoyo social. El modelo de Warr

(1984) es más elaborado y posee nueve dimensiones:

oportunidad de control (autoridad de decisión), posibilidad para

el uso de habilidades (discreción respecto al uso de las destrezas),

objetivos generados externamente, (demandas cuantitativas y

cualitativas), variedad, claridad ambiental (información acerca

de las consecuencias del comportamiento, disponibilidad de

retroinformación, información sobre el futuro, información

sobre el comportamiento exigido), disponibilidad de dinero,

seguridad física (escaso riesgo físico, ausencia de peligro),

posibilidad de contacto interpersonal (requisito previo para el

apoyo social) y posición social valorada (valoración de la

posición social desde las perspectivas cultural y por terceros,

evaluaciones personales de la importancia). De lo expuesto se

deduce que los precursores de la (mala) salud mental son, en

general, de carácter psicosocial y guardan relación con el

contenido del trabajo, así como con las condiciones de trabajo y

de empleo y con las relaciones (formales e informales) en el

trabajo.

Los factores de riesgo ambientales de la (mala) salud mental

suelen provocar efectos a corto plazo, como cambios del estado

de ánimo y del afecto del tipo de sentimientos de placer o entusiasmo

o un estado de ánimo depresivo. Estos cambios van

acompañados a menudo de cambios de comportamiento.

Pensemos en la inquietud, en el afrontamiento paliativo (p. ej., el

consumo de alcohol) o en la evitación, así como en los comportamientos

de resolución activa de problemas. Estos afectos y

comportamientos también van acompañados generalmente de

cambios psicológicos, que indican un estado de alerta y, a veces,

también una alteración de la homeostasia. Cuando uno o más

de estos factores estresantes se mantiene activo, las respuestas

reversibles a corto plazo pueden originar modificaciones más

estables y menos reversibles de la salud mental, como el agotamiento,

las psicosis o un trastorno depresivo mayor. Las situaciones

sumamente amenazadoras pueden causar, incluso de

forma inmediata, un trastorno mental crónico (p. ej., TPET),

difícil de contrarrestrar.

Las características de la persona pueden interactuar con

factores psicosociales de riesgo en el trabajo y exacerbar o amortiguar

sus efectos. La capacidad (percibida) de afrontamiento

puede no sólo moderar o mediar los efectos de los factores de

riesgo ambientales, sino también determinar la evaluación por el

individuo de dichos factores. Parte del efecto de éstos en la salud

mental se debe a este proceso de evaluación.

Las características de la persona (p. ej., su forma física) no

solamente pueden actuar como precursores en el desarrollo de la

salud

...