Psicología

Universidad de Salamanca

Facultad de Medicina

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Dra. Carmen Lopez Sosa

Medico sexologo

http://campus.usal.es/~sexologia/

Asignatura: Sexología Medica

VAGINISMO

Disfunciones sexuales en el DSM-IV

TRASTORNOS POR DOLOR

Dispareunia

Dolor genital persistente o recurrente asociado al coito y no

debido exclusivamente a vaginismo

Vaginismo

Dolor genital persistente y recurrente asociado al coito y no

debido a causa orgánica exclusivamente

Descripción clínica del

vaginismo. Concepto.

.Espasmo involuntario musc.1/3

externo de la vagina (cualquier

intento de penetración).

.Mujeres orgasmo juego

amoroso

no contracción

percibe

si imposibilidad

introducción algo en vagina (Dolor)

.Severidad a. Malestar inicio coito

b. No revisiones ginecológicas

c. No tampones

.Relac.sex a. Forma placentera frustración

b. Manera insatisfactoria coito

. Ansiedad a. Cambio de compañero sexual

b. Práctica infrecuente de R.Sex.

Epidemiología del vaginismo

Disparidad 1. Objeto estudio

2. Modos de evaluación

3. Definiciones

4. Dificultades dco

Trastornos asociados y

evolución del vaginismo

.Funcionamiento sex.gnral.

.Mjrs NO deseo rel.sex.

excitación

orgasmo SI indiferencia

inapetencia

.Problemas sexuales - rel.sex

poco afecto reproches

.Varón deseo reprimir

resentido

alejamiento enfedado

.Mujer problemas preliminares

no respetada

conflicto incomprendida

SEPARACIÓN Y DIVORCIO

Exposición de caso

clínico

Exposición de caso clínico: descripción de un problema de vaginismo.

Teresa, de 32 años de edad, acude a consulta porque no puede tener

relaciones sexuales. Está casada desde hace cuatro años con Andrés, de 34

años de edad, y desde el principio ha sido imposible la penetración. Puesto

que los primeros momentos le provocaron un dolor intenso, decidieron no

intentarlo durante algún tiempo. Su relación sexual se ha limitado a”

masturbaciones mutuas”, tal y como venían haciéndolo en la etapa de

noviazgo. Con el tiempo y al rechazar Teresa seguir intentando la

penetración, los problemas se han agudizado. Al principio Andrés se

mostraba comprensivo pero luego empezó a quejarse de la actuación de

Teresa y le presionaba para que acudiera al médico. En la visita al

ginecólogo, al año y medio de estar casados, no le encontraron problema

físico, aunque no fue posible realizar una exploración completa debido a su

estado de tensión. El médico le recomendó relajarse y utilizar vaselina para

facilitar el coito.

En los últimos dos años y medio la convivencia ha empeorado. Han

intentado forzar la penetración en algunas ocasiones pero, ante las quejas

de ella, han renunciado. Los contactos sexuales actuales son escasos y

poco satisfactorios, alcanzando ella en contadas ocasiones el orgasmo.

Están insatisfechos con este tipo de relación ya que consideran que no son

relaciones sexuales auténticas.

Últimamente, entre ellos la situación es tirante, tienen discusiones”por tonterías”

como el reparto de las tareas de la casa o las actividades del tiempo libre. Cada

vez con más frecuencia sale el tema de los hijos ya que Andrés quiere tenerlos y

plantea que se están haciendo mayores y se les va a pasar la oportunidad. En

estas conversaciones, aunque ella intenta animarle, se siente culpable, se

angustia al pensar en su problema y es frecuente que acabe llorando. Siente que

Andrés se está alejando y que ella le va a perder. Andrés se queja de la pasividad

de Teresa ante el problema. Cree que con un mayor interés por su parte las

cosas se hubieran ya resuelto. A él le cuesta insistir ya que teme hacerle daño y

en las ocasiones que lo han intentado por sus peticiones, luego, ante su dolor, se

ha sentido culpable. No le motivan mucho sus contactos sexuales actuales. Se

limitan a caricias genitales hasta que él eyacula. Piensa que a Teresa no le

gustan mucho las caricias ya que frecuentemente le dice que deje de tocarla,

centrándose la relación en él. Al finalizar se siente aliviado pero frustrado.

Quieren que la situación cambie ya que así los dos son infelices, pero no sabe

que puede hacer. Ambos quieren tener hijos y ese problema va ocupando un

espacio cada vez mayor en sus vidas. Al principio pensaba que era una cuestión

de tiempo y paciencia, pero ahora ya no sabe qué pensar. Acude a consulta con

Teresa por si puede colaborar para que el problema se resuelva.

Etiología

.A) Causas orgánicas (RARAS VECES):

1. Cicatriz en la entrada vaginal (parto, interv.quirúrgica,

aborto, violación...)

2. Insuficiencia hormonal estrógenos (menopausia).

3. Infección E.T.S.

4. Desodorantes íntimos irritantes.

5. Alergia al caucho del diafragma o del preservativo.

6. Manipulación brusca del clítoris.

7. Masturbación brusca con vibrador

8. Prendas excesivamente ajustadas (raro).

9. Tumores.

10. Anomalía congénita de vagina

11. Enfermedades crónicas (neurológicas, vasculares y

endocrinas) y sus tratamientos (ej: cáncer,

depresión..)

.B) Causas psicológicas:

b.1) Factores predisponentes :

1. Sentimientos de culpabilidad (tabúes religiosos,

prohibiciones en la educación).

2. Mensajes negativos y falsas creencias

sobre la sexualidad. (ej: una relación sexual sin

coito no es una relación plena; si las relaciones

sexuales con la pareja no son siempre maravillosas,

algo va mal en la relación, ect)

3. Clima familiar carente de afecto.

4. Información sexual inadecuada

5. Familias exigentes

B.2) Factores precipitantes:

1.Disgusto por el sexo (educación, exper. traumática:

intento de violación, incesto)

2.Traumas infantiles de carácter sexual.

3. Mal manejo de la agresividad.

4. Frustración por fracaso en las primeras

relaciones sexuales.

5. Falta de comunicación sobre cuestiones

relacionadas con el sexo.

6. Ignorancia de la anatomía (propia y del otro).

7. Sentimientos de vergüenza por los propios

genitales.

dolor

8. Miedo embarazo

E.T.S.

9. Estrés y cansancio.

10. Miedo a perder el control.

“espectador”

11. Ansiedad.

.

b.3) Factores sociales:

1. Conflicto conyugal.

2. Falta de comunicación.

3. Déficit de estimulación.

4. Estimulación inadecuada.

5. Coito sin preámbulos.

b.4) Factores de mantenimiento:

1. Anticipación del fracaso sexual.

2. Sentimientos de culpabilidad.

3. Juego erótico inadecuado.

Con menos frecuencia, el vaginismo puede ser

una

...