Psicoterapia y aspectos importantes del método psicoanalítico

“PSICOTERAPIA Y ASPECTOS IMPORTANTES DEL MÉTODO PSICOANALÍTICO (ENTREVISTA Y CONTRATO PSICOANALÍTICO)”

El ser humano desde tiempos muy antiguos ha mostrado un gran interés acerca de indagar sobre los distintos aspectos que rodean al hombre, entre ellos uno de los más importantes es la mente humana, el cómo cada persona tiene su propia forma de comportarse y pensar ante diferentes situaciones de la vida diaria. Uno de los principales interesados en investigar cómo es que sucedían toda este serie de cambios del comportamiento en el hombre fue Freud quien se interesó en buscar un método que fuera eficiente, pero sobre todo que le permitiera que el paciente lograra mencionar todo lo que sentía y lo que le perturbaba, es así como crea lo que hoy conocemos como psicoanálisis.

El psicoanálisis según Freud (1992) es un método que se utiliza para la investigación de los procesos del estado de ánimo a los cuales es difícil tener contacto, consideraba que es un método terapéutico basado en las perturbaciones, y a la vez conjunto de conocimientos psicológicos del mismo modo adquiridos, que constituían de forma lenta una nueva disciplina científica. Lo cual da a entender que el psicoanálisis además de ser un instrumento de investigación, puede ser un tratamiento para las alteraciones emocionales y a la vez es una teoría psicológica que hoy en día es muy conocida. Dos años después Freud (citado por Laplanche y Pontalis, 1994) indicaba que el psicoanálisis es el proceso mediante el cual se hace consciente lo reprimido en el enfermo. Tal método creado por Freud no tan solo sirvió de apoyo para él, sino que en la actualidad es utilizada por algunos terapeutas. En pocas palabras el psicoanálisis busca hacer lo inconsciente consciente.

El psicoanálisis puede considerarse una forma especial de psicoterapia que empezó a ser científica en Francia en el siglo XIX, el nacimiento de ésta se dio a partir del hipnotismo en el mismo siglo, esta se originó por un grupo de médicos, que en su mayoría eran neurólogos o neuropatólogos, que buscaban algún tratamiento para ciertas enfermedades que consideraban propias de su campo (Keegan, 2000). Se considera que la psicoterapia tiene como objetivo general el promover y restablecer el bienestar anímico de una persona (Beck et al, 1979; Keegan, 2000). La psicoterapia es dirigida a la psiquis, en cuanto a la relación interpersonal, teniendo en cuenta que esta a su vez tiene un respaldo en una teoría científica de la personalidad. Las causas por la que un paciente solicita llegar a la psicoterapia son diversas.

Un paciente puede llegar a psicoterapia por los siguientes factores: a) el paciente posee una enfermad, en este factor el terapeuta tiene que hacer una clasificación de la enfermedad del paciente y en base a esta dar un diagnóstico por lo tanto debe indagar en investigaciones anteriores para poder llevar un tratamiento que sea validado científicamente, dando así una explicación clara al paciente del por qué se está aplicando ese tratamiento y dándole a conocer las distintas posibilidades para que pueda llevar a cabo su tratamiento por medio de la psicoterapia; b)la psicoterapia como forma para poder promover el desarrollo personal, este plano fue impulsado durante las primeras décadas del siglo XX, por la psicología fenomenológica con Merleau-Ponty(1993) y L. Binswanger(1973), este plano diferencia al psicoanálisis y la terapia comportamental con el simple hecho de quitar énfasis a la idea de curar, dando a conocer la idea de crecimiento espiritual. El terapeuta cuenta con algún tipo de experiencia la cual le permitirá guiar al consultante a un descubrimiento; c) en este último plano se maneja a la psicoterapia y el manejo de las crisis vitales, las crisis vitales es todo aquello que de una manera u otra se tiene que llegar como son la muerte de algún familiar, alguna enfermedad grave del paciente o algún familiar o la simple jubilación, estas tres últimas son parte de la condición humana de las personas.

Una herramienta muy importante dentro de la técnica psicoanalítica es la entrevista que no es otra cosa más que una conversación que se sostiene con un propósito definido y no por mera satisfacción de conversar. Entre la persona que conduce la entrevista y la entrevistada debe haber una correspondencia mutua, algunas acciones entre estas personas son: los ademanes, posturas, gestos, etc. Incluso las palabras adquieren diversos significados según su entonación y contexto. Todos estos elementos de comunicación concurren al intercambio intencionado de conceptos que constituye la entrevista (Bingham y Moore, 1973). Simplificando se podría decir que la entrevista es un diálogo que tiene el propósito de indagar sobre algún tema desconocido en la cual debe haber una comunicación entendible tanto por parte del entrevistador como del entrevistado.

La entrevista psicoanalítica es fundamental dentro del método psicoanalítico, esta se aplica antes de que se emprenda un tratamiento psicoanalítico y su principal finalidad es decidir si la persona que está solicitando ser analizada verdaderamente debe realizar un tratamiento psicoanalítico. Igual que en las demás relaciones humanas, la entrevista puede definirse a partir de la tarea que tiene propuesta, mejor conocida como los objetivos, estos a su vez están regidos por pautas que siempre están presentes aunque no sean conocidas. Las pautas de los objetivos deben ser definidas al inicio de la entrevista. Los objetivos de la entrevista son drásticamente distintos de la psicoterapia. En la psicoterapia el objetivo es orientar a una persona hacia una determinada actividad terapéutica en contraste en la otra se busca descubrir si la persona es analizable o no. No solo los objetivos de una y otra son diferentes, sino que también sus instrumentos, ya que la asociación libre no se propone y la interpretación se reserva solo para situaciones especiales. La entrevista siempre tiene que realizarse cara a cara.

La entrevista psicológica proporciona facilidad al entrevistado a que tenga libre expresión acerca de sus procesos mentales, lo principal que se quiere lograr en la entrevista es lograr establecer la libertad para que el paciente logre explayarse. En pocas palabras la entrevista psicológica es una tarea que tiene objetivos y una determinada técnica, en la cual lo que se desea es orientar al entrevistado en base a su salud mental y así asignarle el tratamiento más indicado. La angustia que existe en el entrevistador puede informar sobre los problemas que tiene, pero como menciona Meltzer (1967) el entrevistador debe modular la ansiedad cuando se ha alcanzado un punto crítico. Al igual que todo la entrevista también tiene su encuadre.

Según Menninger (1952) el entrevistado es el que da el primer paso al venir a buscar ayuda y el entrevistador es quien da el siguiente paso preguntando sobre el motivo de la consulta, logrando con esto romper el hielo. El encuadre de la entrevista se constituye a partir de que se fijan algunas variables como constantes y es a partir de este momento que se configura el campo y se hace posible la tarea, este también supone fijar las variables de tiempo y lugar.

La ansiedad es una parte importante dentro de la entrevista, sobre todo por parte del entrevistado, ya que este aunque en el transcurso de su carrera ha llevado a cabo muchas entrevistas, siempre debe estar consciente de que todas las situaciones son distintas y cada caso es nuevo para él, por lo tanto el tratamiento también será nuevo y diferente a la vez. Todo entrevistador que es responsable debe estar ansioso por su entrevistado y por sí mismo ya que como se mencionó anteriormente cada paciente es diferente y su problema también. Es así como depende del entrevistador el que la ansiedad en la entrevista se encuentre en un límite aceptable, en caso de que el nivel de ansiedad sea muy alto la comunicación va a ser muy baja. El entrevistador no debe buscar procedimientos que eviten la ansiedad, éste también debe saber confrontar a los clientes al momento de que la ansiedad se presente, esto debido a que no siempre el encuentro es cómodo y tranquilo para el entrevistador.

Un gran problema que se presenta muchas de las veces dentro de la entrevista es que el entrevistado asume problemas del pasado dándole una vigencia actual, dando lugar así a la transferencia, el entrevistador muchas de las veces no responde a estos fenómenos de forma lógica sino que lo hace de forma irracional, lo que constituye su contratransferencia. Muchas de las veces la entrevista inicial puede dejar al analista sensible e indefenso, frente a lo que el paciente le proyecto. Para que el entrevistado logre explayarse como se debe es conveniente que su nivel de ansiedad sea alto y asid ara información que servirá de mucho al analizando.

Según Liberman (1972) la entrevista siempre tiene una evolución de la cual se originan muchos pronósticos ya que permite evaluar lo que se espera del analizado y de igual manera se evalúa lo que él espera del analizando. Hacer de dos a tres entrevista permite conocer como el paciente y el analista lleva a cabo la separación y el encuentro. Nunca se debe hacer una sola entrevista ya que sino no se va a comprender lo que se busca hacer o analizar. Siempre para poder ver si de verdad ha habido una evolución en el tratamiento se deben hacer una serie de entrevistas.

Durante la entrevista se tiene la oportunidad de estudiar algunas crisis vitales por las cuales ha tenido que pasar el entrevistado durante toda su vida. La pareja analítica se logra cuando se tiene una buena comunicación entre el entrevistado y el entrevistador,

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