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TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD

alpicos27 de Abril de 2014

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INTRODUCCIÓN

La mente humana, independientemente de su raza, condición social o geográfica, cuenta con similitudes, una de ellas es el conflicto psíquico: se vive en un estado emocional lleno de contradicciones, se quiere estar dentro pero también se quiere estar fuera, se quiere pertenecer a un grupo pero al mismo tiempo queremos permanecer al margen de él, hay quien intenta pasar desapercibido pero se molesta si no es tomado en cuenta por el resto de las personas, la ansiedad de separación y el miedo a perder a los seres queridos, especialmente a la madre, son otras de las similitudes.

En ocasiones, este conflicto tiene orígenes internos (intrapsíquicos), por un lado existen deseos o fantasías que quieren ser satisfechos, pero por otro lado, la misma persona ha aprendido o bien se ha identificado con prohibiciones externas, que se han colocado de manera interna.

En 1923 Freud propuso una estructura mental dividida en tres elementos: Yo, Superyó y Ello. Kernberg (1987) propone la existencia de tres organizaciones estructurales amplias correspondientes a la organización neurótica, límite y psicótica de la personalidad, así, todos nos encontramos en alguna de estas clasificaciones.

En cada caso, señala Kernberg, la organización estructural tiene como objetivo estabilizar la organización del aparato mental, estos tipos de organización se reflejan en las características predominantes de la persona respecto a su grado de integración de la identidad, los tipos de operaciones defensivas que habitualmente emplea y su capacidad para la prueba de realidad.

TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD

Es un trastorno que implica desorganización de la personalidad de carácter grave, apuntalada sobre un defecto básico en la interpretación de la realidad que solo se descubre con gran agudeza.

Las características son:

 Gran distorsión de los procesos del pensamiento.

 Alteraciones del afecto.

 Alteraciones de los límites del Yo.

 Dificultad en las relaciones personales, que pueden tener por base un deterioro crónico de la facultad de experimentar placer.

 Pérdida de la capacidad asociativa (el específico trastorno del pensamiento del esquizofrénico) es, quizás, uno de los criterios diagnósticos más valiosos. Es preciso no confundirlo con otras formas del pensamiento, como la fuga de ideas maniaca y la alteración del razonamiento producida por fatiga o distracción.

 Alucinaciones auditivas.

 Audiciones de sus propios pensamientos.

 Alucinaciones visuales, suelen ser vistas de cerca, claramente definidas, en color, en tamaño natural, en tres dimensiones y en movimiento. De hecho hay registro cerebral.

 Alucinaciones táctiles, olfativas y gustativas.

 Alucinaciones cinestésicas, sensaciones de estados alterados en los órganos del cuerpo, sin que un aparato receptor especial explique las sensaciones, por ejemplo, sensación de quemadura en el cerebro, sensación de presión en los vasos sanguíneos abdominales o sensación de corte en la medula ósea.

 Las emociones desagradables son más comunes en los sueños de los esquizofrénicos que en los sueños de las personas normales.

 Convicciones delirantes.

 Alteraciones del pensamiento y de la expresión verbal: el paciente esquizofrénico piensa y razona en sus propios términos autistas, según sus propias reglas privadas de la lógica. Es probable que sea inteligente y no se perciba confuso en sus abstracciones y deducciones, pero sus procesos de pensamiento son extraños y no conducen a conclusiones basadas en la realidad o la lógica universal.

 Bloqueo abrupto de la corriente de pensamiento o, algunas veces, de toda la actividad psíquica.

 Simbolismo y concreción excesiva. Es contradictorio, por un lado tiene una gran preocupación por fuerzas invisibles, brujería, esoterismo, la religión, la filosofía y la psicología es su tendencia hacia lo esotérico. Pero por otro lado no puede comprender las metáforas utilizadas por los otros, las considera realidad. En consecuencia, el pensamiento del esquizofrénico se caracteriza de manera simultánea por una naturaleza abiertamente concreta y abiertamente simbólica.

 Incoherencia. Para el esquizofrénico el lenguaje es un medio de auto expresión más que un medio de comunicación, sus expresiones son vacías y oscuras, utilizan palabras fuera de contexto.

 Neologismos. Crea una expresión por completo nueva, un neologismo, cuando necesita expresar un concepto para el que no existen palabras ordinarias.

 Mutismo. Puede durar horas seguidas sin expresión verbal o responder con monosílabos.

 Ecolalia. Ocasionalmente, el paciente esquizofrénico manifiesta ecolalia, es decir, repite en sus respuestas las preguntas del entrevistador utilizando la mayoría de las mismas palabras que él ha usado. Por ejemplo responde con casi la misma pregunta, “¿cómo se llama el doctor que lo atendió?”, paciente, “el doctor que me atendió se llama Dr. García”.

 Conducta estereotipada. Puede presentarse como formas repetitivas de movimiento, de andar, o de gestos extraños, también puede consistir en que el paciente puede preguntar una y otra vez las mismas preguntas, a veces durante años, o también efectuar los mismos comentarios.

 Deterioro del aspecto y de las maneras. El paciente esquizofrénico tiende a deteriorarse en su aspecto. Sus cuidados para sí mismo son mínimos, y se le debe recordar que se lave, se bañe, se afeite, se cambie de ropa interior, etc. En ocasiones lo hacen para alejar a las personas de su lado, como barra protectora al contacto.

 Respuestas emocionales reducidas. Reducción de la intensidad de las respuestas emocionales. Muchos esquizofrénicos parecen ser indiferentes, a veces totalmente apáticos o bien tener total falta de profundidad en los sentimientos.

 Anhedonia. Son incapaces de experimentar e incluso de imaginar alguna emoción agradable. Sin hallarse realmente deprimidos, se sienten emocionalmente estériles. Este sentimiento desesperado y vacío conduce a muchos esquizofrénicos al suicidio.

 Respuestas inapropiadas. Una reacción emocional típica del esquizofrénico es la respuesta incongruente o inapropiada a las situaciones de la vida. Así, por ejemplo, un enfermo puede hablar de la muerte de su hijo con una sonrisa.

 Somatización. En las primeras fases de la enfermedad, los pacientes a menudo se quejan de una gran multitud de síntomas, como pueden ser dolor de cabeza, dolores reumáticos, de espalda, tensión muscular, lumbago, debilidad e indigestión. Se considera que son hipocondríacos o simuladores.

 Sensibilidad. Todos los esquizofrénicos son más sensibles que la persona media, desde una edad muy temprana la respuesta a estimulaciones sensoriales como el ruido es evidente, lo que lo deja muy vulnerable a estímulos que probablemente otra persona no alcanza a percibir.

 Retraimiento social.

 Transferencia prematura pero lábil. La persona que lo examina en poco tiempo se percata que el paciente empieza a desplazar afectos en él, de otros seres queridos, pero al poco rato puede desconocerle.

Hilda Marchiori (2007, p.51) describe las conductas delictivas del esquizofrénico como de extrema violencia hasta llegar a ser totalmente sádica, generalmente se llevan a cabo al interior de la familia, como defensa ante las alucinaciones e ideas paranoides, las cuales son proyectadas y actuadas de un modo a veces inesperado porque el individuo siente que debe matar a esa persona que lo está "persiguiendo".

Trastorno Bipolar o Psicosis maniaco-depresiva

Es una psicosis que se caracteriza por un aumento o disminución en la actividad que expresa el estado mental que prevalece. Se observan dos fases: maniaca o hiperactiva y depresiva.

a) Fase maniaca. Esta reacción se divide en hipomanía, se refiere a un estado afectivo donde el individuo se muestra con una alegría y optimismo inusual, ríe con facilidad y actúa todo el tiempo, pero la felicidad es lábil y se irrita ante la menor provocación, puede llevar a ataques de carácter agresivo, sus respuestas son inadecuadas. Presenta las siguientes características:

 Puede presentar hipomanía, una exaltación a todos los niveles y una psicomotricidad intensa.

 El pensamiento es incoherente e ilógico.

 Ideas delirantes.

 Alucinaciones.

 Personalidad confusa.

 Impulsos incontrolados pueden ser de tipo agresivo relacionados a sus ideas y alucinaciones.

b) Fase depresiva. Muestra lo contrario, pude presentar tristeza, ideas suicidas, con los siguientes rasgos que pueden ser observados:

 Ansiedad.

 Preocupación sin causa que lo justifique.

 La actividad se reduce.

 Arrastra las palabras.

 Pierde la capacidad de concentración.

 Pierde interés hacia los otros.

 Puede llegar a ser víctima de delito, es decir que su estado depresivo y cierta confusión en su personalidad le hacen perder las defensas psicológicas de control.

 No desea vivir, propiciando de manera inconsciente conductas agresivas.

 Ideas

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