TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD

INTRODUCCIÓN

La mente humana, independientemente de su raza, condición social o geográfica, cuenta con similitudes, una de ellas es el conflicto psíquico: se vive en un estado emocional lleno de contradicciones, se quiere estar dentro pero también se quiere estar fuera, se quiere pertenecer a un grupo pero al mismo tiempo queremos permanecer al margen de él, hay quien intenta pasar desapercibido pero se molesta si no es tomado en cuenta por el resto de las personas, la ansiedad de separación y el miedo a perder a los seres queridos, especialmente a la madre, son otras de las similitudes.

En ocasiones, este conflicto tiene orígenes internos (intrapsíquicos), por un lado existen deseos o fantasías que quieren ser satisfechos, pero por otro lado, la misma persona ha aprendido o bien se ha identificado con prohibiciones externas, que se han colocado de manera interna.

En 1923 Freud propuso una estructura mental dividida en tres elementos: Yo, Superyó y Ello. Kernberg (1987) propone la existencia de tres organizaciones estructurales amplias correspondientes a la organización neurótica, límite y psicótica de la personalidad, así, todos nos encontramos en alguna de estas clasificaciones.

En cada caso, señala Kernberg, la organización estructural tiene como objetivo estabilizar la organización del aparato mental, estos tipos de organización se reflejan en las características predominantes de la persona respecto a su grado de integración de la identidad, los tipos de operaciones defensivas que habitualmente emplea y su capacidad para la prueba de realidad.

TRANSTORNOS DE PERSONALIDAD

Es un trastorno que implica desorganización de la personalidad de carácter grave, apuntalada sobre un defecto básico en la interpretación de la realidad que solo se descubre con gran agudeza.

Las características son:

 Gran distorsión de los procesos del pensamiento.

 Alteraciones del afecto.

 Alteraciones de los límites del Yo.

 Dificultad en las relaciones personales, que pueden tener por base un deterioro crónico de la facultad de experimentar placer.

 Pérdida de la capacidad asociativa (el específico trastorno del pensamiento del esquizofrénico) es, quizás, uno de los criterios diagnósticos más valiosos. Es preciso no confundirlo con otras formas del pensamiento, como la fuga de ideas maniaca y la alteración del razonamiento producida por fatiga o distracción.

 Alucinaciones auditivas.

 Audiciones de sus propios pensamientos.

 Alucinaciones visuales, suelen ser vistas de cerca, claramente definidas, en color, en tamaño natural, en tres dimensiones y en movimiento. De hecho hay registro cerebral.

 Alucinaciones táctiles, olfativas y gustativas.

 Alucinaciones cinestésicas, sensaciones de estados alterados en los órganos del cuerpo, sin que un aparato receptor especial explique las sensaciones, por ejemplo, sensación de quemadura en el cerebro, sensación de presión en los vasos sanguíneos abdominales o sensación de corte en la medula ósea.

 Las emociones desagradables son más comunes en los sueños de los esquizofrénicos que en los sueños de las personas normales.

 Convicciones delirantes.

 Alteraciones del pensamiento y de la expresión verbal: el paciente esquizofrénico piensa y razona en sus propios términos autistas, según sus propias reglas privadas de la lógica. Es probable que sea inteligente y no se perciba confuso en sus abstracciones y deducciones, pero sus procesos de pensamiento son extraños y no conducen a conclusiones basadas en la realidad o la lógica universal.

 Bloqueo abrupto de la corriente de pensamiento o, algunas veces, de toda la actividad psíquica.

 Simbolismo y concreción excesiva. Es contradictorio, por un lado tiene una gran preocupación por fuerzas invisibles, brujería, esoterismo, la religión, la filosofía y la psicología es su tendencia hacia lo esotérico. Pero por otro lado no puede comprender las metáforas utilizadas por los otros, las considera realidad. En consecuencia, el pensamiento del esquizofrénico se caracteriza de manera simultánea por una naturaleza abiertamente concreta y abiertamente simbólica.

 Incoherencia. Para el esquizofrénico el lenguaje es un medio de auto expresión más que un medio de comunicación, sus expresiones son vacías y oscuras, utilizan palabras fuera de contexto.

 Neologismos. Crea una expresión por completo nueva, un neologismo, cuando necesita expresar un concepto para el que no existen palabras ordinarias.

 Mutismo. Puede durar horas seguidas sin expresión verbal o responder con monosílabos.

 Ecolalia. Ocasionalmente, el paciente esquizofrénico manifiesta ecolalia, es decir, repite en sus respuestas las preguntas del entrevistador utilizando la mayoría de las mismas palabras que él ha usado. Por ejemplo responde con casi la misma pregunta, “¿cómo se llama el doctor que lo atendió?”, paciente, “el doctor que me atendió se llama Dr. García”.

 Conducta estereotipada. Puede presentarse como formas repetitivas de movimiento, de andar, o de gestos extraños, también puede consistir en que el paciente puede preguntar una y otra vez las mismas preguntas, a veces durante años, o también efectuar los mismos comentarios.

 Deterioro del aspecto y de las maneras. El paciente esquizofrénico tiende a deteriorarse en su aspecto. Sus cuidados para sí mismo son mínimos, y se le debe recordar que se lave, se bañe, se afeite, se cambie de ropa interior, etc. En ocasiones lo hacen para alejar a las personas de su lado, como barra protectora al contacto.

 Respuestas emocionales reducidas. Reducción de la intensidad de las respuestas emocionales. Muchos esquizofrénicos parecen ser indiferentes, a veces totalmente apáticos o bien tener total falta de profundidad en los sentimientos.

 Anhedonia. Son incapaces de experimentar

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