Tecnologías de información profesional

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Tecnología para el cuidado de la salud

[pic 2]Unidad 5. Tecnologías de información profesional

Actividad integradora

Tecnologías de información profesional

Instrucciones:

1. Solicita la participación de una persona adulta, quien te describa su situación de salud actual, a través de una historia de vida, familiar o clínica, con base en los componentes revisados en el tema 1.
2. Utiliza tus propias palabras para realizar un escrito, a manera de resumen, de su situación. Deberá tener una extensión de 2 a 4 cuartillas.

Nota: no se aceptan reportes médicos, casos clínicos o procesos de enfermería publicados en Internet o casos vistos en las unidades anteriores a ésta.

1. Con base en este resumen, y con lo visto en los temas dos y tres de esta unidad, construye un diagnóstico de enfermería: individual, familiar o comunitario, según corresponda. Asimismo, realiza un plan de intervención.
2. Utiliza el siguiente formato:

HISTORIA DE VIDA

La señora Irma Martínez Escamilla de 67 años de edad, originaria de Texcoco, Estado de México, hija menor de su familia, cuenta con 5 hermanos, 2 de ellos vivos, 1 de 80 años de edad y otro de 69 años, sin antecedentes patológicos de importancia, alergias o transfusiones, 3 finados, 1 por muerte de cuna a los 3 meses, 2da, por fiebre reumática a los 24 años y el 3ro por insuficiencia renal crónica con tratamiento en hemodiálisis, choque séptico, hace 6 años. Madre finada por diabetes mellitus de 40 años de evolución con tratamiento con glibenclamida, hace 5 años. Padre finado por infarto, hace 2 años. La señora Irma vive actualmente en Los Reyes, La Paz, Estado de México, se encuentra viuda desde hace 1 año, causa de muerte, insuficiencia renal crónica con hemodiálisis, infarto, a la edad de 69 años, procrearon 5 hijos, Olga de 40 años, profesionista sin ejercer, ama de casa. Alejandra de 36 años, profesionista sin ejercer, ama de casa. Alfonso de 33 años, médico ginecólogo. Sofía de 28 años, profesionista sin ejercer, ama de casa. Alejandro de 24, estudiante universitario. Todos independientes, casados, cuenta con 7 nietos, quienes conviven ocasionalmente, ya que ellos viven a las afueras del estado. Es de religión católica, ocupación; tiene un taller de costura desde hace 24 años, en el cual se encarga de la producción y distribución y administracion de sus productos. Escolaridad; bachillerato tecnológico. Vive en casa propia de un solo nivel con techos y paredes de material de larga duración, cuenta con 5 habitaciones, sala, comedor, 1 baño completo, patio de servicio en la parte frontal que también es para uso de estacionamiento que cabe un coche, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios. Zoonosis positiva, un perro y un gato.

Dentro de sus distracciones esta; regar y cuidar su jardín y sus plantas, convivir con sus mascotas, sale a caminar con su perro por las mañanas recorriendo casi toda la unidad, durante 1 hora. Descansa veces poco, ya que el proceso de duelo que está pasando por la pérdida de sus esposo a veces le da insomnio consigue dormir poco, de 3 a 4 horas de sueño. Realiza las actividades de limpieza y acomodo de su hogar, desayuno, comida, cena, lavandería etc. Además de su salir a caminar con su perro, ella acostumbra ir a clases de baile de salón en el centro comunitario de la localidad.

Sus antecedentes se encuentra que tiene paridad satisfecha por OTB hace 24. Post operada de laparoscopia por CCL. EN EL IMSS EN EL HGZ 71, siendo exitosa la operación. Desde entones ha cambiado su régimen alimenticio, aunque no logra bajar sus niveles de triglicéridos y colesterol.

Por la realización de su trabajo y la utilización de diversas telas que liberan pelusa y partículas pequeñas, similares a polvo y humo, tiene deterioro pulmonar y resequedad nasal, con tratamiento con broncodilatadores (salbutamol) y cortico esteroides (fluticasona).

Debido a que ella realiza toda la producción de su línea de productos, la postura que ha llevado, que al estar sentada la mayor parte del tiempo y en postura encorvada a lo largo de estos años le han causado malestar en la espalda y ciatalgia, limitando la función de la marcha ocasionalmente.

Niego otros antecedentes importantes o alergias, traumáticos, transfusionales. Esquema de vacunación completo.

Se encuentra bajo control médico en su unidad de medicina familiar con citas y estudios de laboratorio cada 2 meses.

No cuenta con apoyo familiar, ya que ellos viven a las afueras del estado de México y argumenta que ella aun puede ser su propio sustento y aun está en condiciones para hacerse cargo de su propio negocio que ella ha tenido desde hace 24 años y es su única entrada económica. Y este a su vez, es su mayor preocupación, ya que tiene que encargase de generar más pedidos para que la producción no se detenga y este siga generando más ingresos económicos.

A la exploración física se encuentra con ligera palidez de tegumentos, ligera resequedad nasal, mucosas orales hidratadas, ruidos cardiacos rítmicos, a la auscultación pulmonar, ligeros roncus en la partes basal bilateral, no disnea, no edema periférico, abdomen sin megalias palpables, con cicatriz de hxqx, limitación del arco de movilidad a la flexión y extensión total del miembro pélvico izquierdo, limitando la marcha y deambulacion normal. Emocionalmente refiere que aun esta pasando por el duelo de su finado esposo. Y aunque pasa por ese proceso refiere encontrarse en paz en su entorno.

Menciona mínimo tres intervenciones de enfermería que hayas llevado a cabo para favorecer los estilos de vida.

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