Trastorno adaptativo persistente con estado de ánimo deprimido en un adolecente de 16 años durante la pandemia de COVID-19
Enviado por Benjamín Frugone • 2 de Mayo de 2023 • Tesinas • 6.922 Palabras (28 Páginas) • 34 Visitas
Trastorno adaptativo persistente con estado de ánimo deprimido en un adolecente de
16 años durante la pandemia de COVID-19
análisis de caso y revisión bibliográfica
Benjamín Andrés Frugone Alsina
Magíster de Psicología Clínica, Universidad Adolfo Ibáñez
Supervisora: Paulina Kahn Chernilo
23 de diciembre 2021
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Índice
Resumen Inicial 3
Introducción 4
Presentación del Caso 7
Identificación General y Motivo de Consulta 7
Antecedentes Relevantes 8
Descripción de Síntomas y Lista de Problemas 9
Diagnóstico 11
Antecedentes Teóricos y Empíricos 13
Génesis del problema 13
Mantención del problema 16
Integración Clínica 21
Prioridades para el tratamiento 25
Referencias Bibliográficas 27
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Resumen Inicial
En esta primera entrega de tesina se hará un análisis de caso junto a una revisión
bibliográfica sobre el trastorno adaptativo en el contexto de confinamiento durante la
pandemia de COVID-19. Sobre el trastorno, el paciente en cuestión presenta específicamente
la variante con estado de ánimo deprimido y la especificación de persistente. En una primera
parte se hará una introducción sobre las implicancias de la pandemia por coronavirus en la
salud mental, especialmente de los adolescentes, además de la definición del trastorno
adaptativo junto a datos de prevalencia del mismo. A continuación, se pasará a exponer el
caso, presentando al paciente, su motivo de consulta, los antecedentes relevantes y la
explicación de su diagnóstico. Posteriormente, se exhibirá una revisión bibliográfica que
contará con el objetivo de dilucidar tanto la génesis como el mecanismo mantenedor del
trastorno adaptativo, así como las implicancias de la pandemia en este. Finalmente, se pasará
a integrar el caso al contenido empírico recabado, con la finalidad de obtener una formulación
de caso que concluye con un apartado referido a las prioridades que se han dado en la
intervención.
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Introducción
La Organización Mundial de la Salud (2020) ha catalogado a la enfermedad del
COVID-19 como una pandemia por primera vez el 11 de marzo de 2020, desde ese entonces
ha sido declarada una emergencia sanitaria a nivel mundial, no obstante, las consecuencias
de este virus han generado una emergencia sanitaria también en el plano de la salud mental.
Una de las poblaciones más afectadas han sido los niños y adolescentes, esto se debe
en gran medida al cierre de los establecimientos educacionales y a las restricciones para llevar
a cabo actividades sociales (Ritz, O’Hare y Burgess, 2020). Algunos antecedentes para
dimensionar este problema son los entregados por Unicef (2020) quienes durante la pandemia
realizaron un sondeo de 8.444 adolescentes y jóvenes de 13 a 29 años, encontrando que el
15% había manifestado sentir depresión en los últimos días, el 46% señaló tener menos
motivación para realizar actividades que normalmente disfrutaba, el 36% reportó sentirse
menos motivada para realizar actividades habituales, el 43% de las mujeres y el 31% de los
hombres manifestaron sentirse pesimista frente al futuro, y por último, el 73% dijo haber
sentido necesidad de pedir ayuda, a pesar de que solo el 40% efectivamente la pidió.
Con respecto al grupo de menores que han accedido a atención psicológica durante la
pandemia, Salas y Carmenate (2021) estudiaron el perfil clínico y epidemiológico de estos a
partir de una muestra de 87 niños y adolescentes atendidos en un servicio de salud mental
pediátrico, sobre los resultados que obtuvieron llama la atención que el 47,52% presentaban
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una buena salud mental antes de que comenzara la pandemia, además, cabe destacar que el
trastorno más diagnosticado fue el trastorno de ansiedad generalizada con un 29,88% del
total de la muestra, seguido por el que concierne a este trabajo, el trastorno adaptativo, con
un 19,54%.
El trastorno adaptativo aparece por primera vez como un diagnostico en la primera
versión del DSM en el año 1952 bajo el nombre de “trastorno de personalidad situacional
transitorio”, y desde ese entonces se ha descrito como una reacción desproporcionada de
estrés ante un acontecimiento que marca un cambio en la vida de la persona, tales como
rupturas de pareja, perdida de un trabajo, un cambio de casa, etc. La persona que sufre de un
trastorno adaptativo no logra ajustarse a los cambios y a partir de esto comienza a generar
síntomas que, según las versiones actualizadas de este manual, varían dependiendo del
subtipo que padezca, los cuales pueden ser: con estado de ánimo deprimido; con ansiedad;
con ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido; con alteración de la conducta; con
alteración mixta de las emociones o la conducta; o sin especificar. Además, es importante
mencionar que los trastornos adaptativos suelen estar asociados a un mayor riesgo de intentos
de suicidio y suicidios consumados (APA, 2014).
Actualmente en el DSM-5® el trastorno adaptativo forma parte de los trastornos
relacionados con traumas y factores de estrés, clasificándose así en conjunto al trastorno de
estrés postraumático, al trastorno de estrés agudo, entre otros.
Del Valle y Bermúdez (2016) realizaron un estudio descriptivo sobre las personas que
padecen trastorno adaptativo, en el que a partir de una muestra de 304 pacientes observaron
que un 64,9% eran mujeres y la edad promedio era de 47 años. Sobre los estresores
desencadenantes encontraron que el que más se repetía era el de problemas de salud propios
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o de un familiar con un 33,2%, seguido por el estrés laboral con un 21,3% y el fin de una
relación de pareja con un 15,1%. Observaron también que el 11,8% describía dos
acontecimientos como los estresores gatillantes, mientras que un 2,3% lo hizo con tres o más
estresores. Sobre los subtipos encontraron que el mixto fue el más frecuente con un 47,9%,
seguido del de ansiedad con un 29,5% y el de con estado de ánimo deprimido con un 15,7%,
finalmente un 1% de la muestra presentaba el subtipo con alteraciones de la conducta, y un
5,6% fue diagnosticado con un subtipo no identificado.
Sobre la prevalencia “el porcentaje de individuos en tratamiento ambulatorio de salud
mental
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