Trastornos Neuropsicológicos Módulo Adultos

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

Especialización en evaluación y diagnóstico Neuropsicológico

Maestría en Neuropsicología clínica

Trastornos Neuropsicológicos Módulo Adultos

1. Perfil Cognitivo.

Paciente masculino de 68 años, aproximadamente nivel de escolaridad técnico en mecánico industrial, arreglo personal adecuado, colaborador, y motivado para la ejecución de las pruebas.  De acuerdo a los resultados de la evaluación neuropsicológica realizada al paciente en referencia se evidencia alerta, orientado en cuanto a persona y espacio, con dificultades de orientación en tiempo, logra focalizar y mantener su atención; en tareas de atención compleja logra sostener y dividir el foco atencional, respecto a la comprensión del leguaje conversacional, comprende palabras y ordenes simples, sin embargo no logra puntuaciones esperadas debido a aumento de tiempos de ejecución, su curva de memoria fue productiva aunque debajo de lo esperado para su nivel educativo y edad, debido presuntamente a su déficit en la expresión de lenguaje, además se ven conservadas sus praxias constructivas, realiza una copia identificable y con detalles internos; como principal dificultad se evidencia un lenguaje espontaneo no fluente, reducción de frases, disprosodia y anartria por lo que presenta transformaciones fonéticas parafasias y omisiones. presenta alteraciones significativas en la capacidad de repetir silabas, seudopalabras o palabras, marcada afectación en la denominación visual y verbo-verbal, sin embargo, se evidencia que la información semántica se encuentra conservada, puesto que logra responder con gestos o con dibujos. En cuanto a las tareas de lectura y escritura no logra leer ninguna palabra del texto y solo escribe una silaba, no escribe seudo palabras ni palabras.

1. Valoración.

Paciente masculino de 64 años, nivel de escolaridad bachiller, con estudios técnicos en mecánica industrial. Con antecedente de ACV posterior a cateterismo cardiaco hace 4 años presentando paresia del hemicuerpo derecho y afasia, posterior a lo anterior presenta fallas de memoria reciente y de trabajo. Aunque se muestra activo en la interacción presenta episodios de tristeza esporádicos e irritabilidad por interpretaciones paranoides. Antecedente de SAHOS, actualmente en tratamiento con BPAP en la noche con buena adherencia, hipertensión arterial crónica y cardiopatía mixta isquémica e hipertensiva (lo anterior en tratamiento farmacológico). De acuerdo  a la valoración neuropsicológica se observa lenguaje espontáneo no fluente, con reducción significativa en la longitud de la frase y disminución en el débito cuantitativo. Se evidencia disociación automático-voluntaria. Además de lo anterior se evidencia disprosodia, agramatismo y anartria consecuentes con las transformaciones fonéticas, parafasias y omisiones que muestra. Hay conservación en la comprensión de órdenes simples pero se evidencia compromiso en cuanto a órdenes complejas a nivel supra léxico. Presenta disecofemia expresiva. Los procesos mnesicos se encuentran conservados en general, no obstante el motivo de consulta reportado por la familia.  Praxias y funciones superiores conservadas.

1. Conclusión y diagnóstico:

En conjunto a la semiología observada, los hallazgos en los test y la información aportada por el paciente y sus familiares son complementarias con la información aportada por la historia clínica, es compatible con los criterios de Trastorno Neurocognitivo leve debido a una enfermedad Vascular  con un predominio en el lenguaje, asociado a una afasia de Broca en fase crónica, acompañado de alteración en el comportamiento irritabilidad, desinhibición asociado a secuelas de ACV (Dx etiología)  

1. Diagnósticos Diferenciales.

• Afasia de Broca. Se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluido, compuesto por expresiones cortas y agramaticales que se producen con un gran esfuerzo. El nivel de compresión es mayor a la producción verbal. Se presenta agramatismo receptivo y la mayoría de veces se presenta un déficit motor más o menos grave del hemicuerpo derecho. Aunque hay varios criterios que coinciden con la evaluación realizada, se descarta debido a la conservación de procesos mnésicos, praxias y funciones superiores.

• Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve (342) Con alteración del comportamiento. Este trastorno presenta un declive significativo de memoria y lenguaje. Además, se evidencia fallas de memoria anterógrada y retrograda, se descarta este porque su lenguaje esta conservado con adecuada prosodia, construcción gramatical y articulación. Los procesos mnésicos se encuentran conservados, no obstante lo reportado en el motivo de consulta.

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