Trastornos depresivos

EXAMEN ORAL COGNITIVA

TRASTORNOS DEPRESIVOS

• Emoción predominante TRISTEZA
• Esto genera que el sujeto tenga COGNICIONES NEGATIVAS, ENFOCADAS EN LA FINITUD, DERROTISTA Y CATASTROFICOS, tiende a tener una VISION DICOTOMICA (bueno o malo).
• Debido a esa emoción se generarán las conductas en el sistema del individuo de PASIVIDADD, EVITABILIDAD O AISLAMIENTO 
• Premórbido: antes de tener la enfermedad
• Se mira el PATRON CONDUCTUAL PREMORBIDO, si era activo o si era pasivo
• Indefensión aprendida 🡪 video “elefante encadenado”
• Pruebas: desesperanza 🡪 Beck; inventario de razones para vivir 🡪 BDI; depresión de Beck
• VERBALIZACIONES CENTRADAS EN EL NO (no puedo, no soy capaz, no sé qué hacer, no soy capaz de continuar, no soy capaz de seguir, etc.)
• ANALIZAR LAS CAUSAS (procesos de esquemas, ej. Esquema de abandono, fracaso, yo inmaduro)

ANATOMIA Y NEUROTRASMISORES: bajos niveles de DOPAMINA, NORADRENALINA Y SEROTONINA

• Cambios estructurales y funcionales principalmente en la CORTEZA PREFRONTAL (alterada la atención sostenida) y el SISTEMA LIMBICO.
• Estructura principal implicada es el HIPOCAMPO 🡪 esta más PEQUEÑO haciendo que haya alteraciones a nivel de MEMORIA SEMANTICA (se sientes “anómicos” se les olvidan las palabras) y MEMORIA EPISODICA (lagunas o baches: no se acuerdan).
• AMIGDALA (producción emocional) 🡪 la amígdala CRECE haciendo que esas emociones o se desborden o se irrite fácilmente o explosivo.
• Dilatación ventricular del NUCLEO CAUDADO 
• PUTAMEN Y CEREBELO de menor volumen
• LOBULOS FRONTALES más pequeños

FARMACOS:

ISRS (INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SEROTONINA) 🡪 ESCITALOPRAM, FLUOVOXAMINA, FLUOXETINA, SERTRALINA, CITALOPRAM, PAROXETINA

• EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómitos o diarrea, Dolor de cabeza, Sequedad de boca, Insomnio, Nerviosismo, agitación o desasosiego, Mareos

DUALES (INHIBIDORES SELECTIVOS DE RECAPTACION DE SETONINA Y NORADRENALINA) 🡪 DULOXETINA, DESVENLAFAXINA, VENLAFAXINA

• EFECTOS ADVERSOS: somnolencia o insomnio, cefaleas, mareos, sensación de fatiga, náuseas, sequedad bucal, sudoración excesiva, problemas de memoria y dificultades para eyacular y llegar al orgasmo.

TRICICLICOS 🡪 AMITRIPTILINA, TROPAFANIL

• EFECTOS ADVERSOS: NO son un tratamiento de primera elección debido a los numerosos efectos secundarios, UNA SOBREDOSIS de un antidepresivo cíclico puede ser MORTAL. Mareos, estreñimiento, dificultad para orinar, boca seca, aumento de peso, somnolencia, cambios en la presión arterial y visión borrosa.

INHIBIDORES DE RECAPTURA DE NORADRENALINA Y DOPAMINA 🡪 REBOXETINA, MIRTAZAPINA

• EFECTOS ADVERSOS: retención urinaria, estreñimiento, sudoración e insomnio.

MANIFESTACIONES:

• EMOCIONALES: disforia, abatimiento emocional, Reducción de la gratificación, Desesperanza, Descenso del estado de ánimo, Pesimismo
• COGNITIVAS: Dificultad en toma de decisiones, Pensamiento derrotista, Distorsión en autoesquemas, Culpa, Autorreproche, Fracaso, Dificultad de atención y concentración, Fallas de memoria, Disminución en velocidad de procesamiento, Confusión, Rumiaciones obsesivas, atención focalizada hacia lo negativo
• CONDUCTUALES: Llanto constante, Evitación y aislamiento, Reducción de la actividad motora, Latencia de respuestas, Enlentecimiento generalizado, Inhibición
• MOTIVACIONALES: Apatía e indiferencia, Pérdida de deseo, Pérdida del sentido de vida, Pasividad y desmotivación, Anhedonia (placer), Ideas de muerte
• SOMATICAS: Alteraciones del sueño, Alteraciones del apetito, Dolor gral, Anergia, abulia, Visión borrosa, sequedad bucal, Perdida del deseo sexual

TIPOS:

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

CRITERIOS:

1. Cinco (o más) de los siguientes síntomas

• Período de DOS SEMANAS (14 días)

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día (casi todos los días)
2. Anhedonia: disminución del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
3. Cambios importantes de peso, Modificación de más del 5% del peso corporal en un mes
4. Insomnio o hipersomnia (duerme mucho) casi todos los días

• De mantenimiento: no mantiene el sueño, se despierta
• De consolación: no logra quedarse dormido

1. Agitación o retraso psicomotor: es lento, torpe y caerse con todo
2. Fatiga o pérdida de energía (abulia): se sientes apagado, fatigado
3. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada
4. Disminución de la capacidad para pensar o concentrase o para tomar decisiones
5. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas sin un plan determinado, Intento de suicidio o plan

TRASTORNO DEPRESIVO INFANTIL

• En los adultos la depresión es más COGNITIVA, pero en los niños es más CONDUCTUAL Y EMOCIONAL
• SINTOMAS: Aburrimiento, inexpresividad, Ansiedad (enuresis, pesadillas), Oposición, desobediencia, Protestas ante la norma, rabietas, Conductas de disruptivas y de riesgo, Dificultades de aprendizaje (le cuesta concentrarse)
• La depresión infantil surge con la ruptura del lazo de apego (Bowlby)

TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE

• MINIMO 2 AÑOS
• Presente más días de lo que está ausente
• DEPRIMIDO LA MAYOR PARTE DEL DIA
• ES MUY LARGO, PERO NO TAN SEVERA
• Puede tener comorbilidad con depresión mayor
• DISTIMIA: se acostumbró a vivir así la mayor parte del tiempo

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TRASTORNO DE DESREGULACION DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ANIMO

• Diagnostico INFANTIL

CRITERIOS:

1. Episodios de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente y/o con el comportamiento.

• “esta jugando y de momento a otro, sin un estímulo en específico, explota” 🡪 la manifiesta de forma CONDUCTUAL

1. No concuerda con la etapa del desarrollo

• LAS PATALETAS son normales hasta los 5 AÑOS

1. Los episodios de cólera se producen tres veces por semana
2. Estado de ánimo persistentemente irritable la mayor parte del día

• Se presenta durante 12 MESES O MAS
• En al menos DOS CONTEXTOS DISTINTOS
• No se diagnostica ANTES DE LOS 6 AÑOS

TRASTORNO DISFORICO PREMESTRUAL

• Síntomas FISICOS Y EMOCIONALES
• OCURRE: 5 A 10 DIAS ANTES DEL INICIO DE LA MESTRUACION
• DESAPARECE: UNA SEMANA DESPUES DE LA MESTRUACION
• SON ALTERACIONES 15 DIAS DE CADA MES

TRATAMIENTO: terapia + acompañamiento ginecólogo

SINTOMAS EMOCIONALES: cambios de humor, alteración en el sueño, irritabilidad, nervios de punta, desinterés, falta de energía

SINTOMAS FISICOS: dolor en las mamas, dolor en articulaciones, hinchazón o aumento de peso

UNO O MAS de los siguientes:

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