Un análisis de lesiones apareadas de la infancia versus

A Matched Lesion Analysis of Childhood Versus

Adult-Onset Brain Injury Due to Unilateral Stroke

Another Perspective on Neural Plasticity and Recovery of Social Functioning Sonia Coelho Mosch, PhD,* Jeffrey E. Max, MBBCh,† and Daniel Tranel, PhD*

Un análisis de lesiones apareadas de la infancia versus

Lesión cerebral de inicio de adulto debido a un accidente cerebrovascular unilateral

Otra Perspectiva sobre la Plasticidad Neural y la Recuperación del Funcionamiento Social Sonia Coelho Mosch, Ph.D. * Jeffrey E. Max, MBBCh, † y Daniel Tranel, PhD *

Antecedentes: La literatura sobre neuroplasticidad carece de una comparación de los resultados neuropsicológicos y sociales crónicos después del daño cerebral adquirido en la infancia versus la edad adulta, cuando las lesiones se comparan entre adultos y niños por tamaño y ubicación.

Métodos: Se asociaron adultos y niños con uniones unilaterales similares y luego comparó las lesiones neuropsicológicas y sociales. Se realizaron comparaciones cuantitativas, así como análisis cualitativos de cada pareja de sujetos, centrándose en dominios específicos

del deterioro cognitivo y cambios en el funcionamiento social.

Resultados: Se encontró que los impedimentos de aprendizaje y memoria más común en niños y adultos. Lesión del hemisferio izquierdo los niños eran normales en las clasificaciones de habla / lenguaje, mientras que sus hijos adultos las contrapartes estaban limitadas. Deterioros en la funcionamiento estaban altamente asociados con el lado hemisférico de los daños en adultos, pero no en niños: Específicamente, los adultos con

las lesiones del hemisferio desarrollaron defectos sociales mucho más frecuentemente que los adultos con lesiones del hemisferio izquierdo, mientras que esta asimetría fue no evidente en los niños. Lo más importante, sin embargo, fue la hallazgo global de un alto grado de similitud entre las los resultados neuropsicológicos y de la función social en adultos y niños con lesiones cerebrales localizadas de manera similar debido a un accidente cerebrovascular unilateral.

Conclusiones: En conjunto, los hallazgos sugieren que la localización de la lesión

Y el tamaño son factores prepotentes que determinan los efectos neuropsicológicos y

Recuperación social de un accidente cerebrovascular.

Palabras clave: lesión cerebral, accidente cerebrovascular unilateral, plasticidad neural,

Funcionamiento, apoplejía pediátrica, accidente cerebrovascular adulto.

(Cog Behav Neurol 2005; 18: 5 - 17)

Existe una larga tradición científica y clínica que el ictus pediátrico y el accidente cerebrovascular adulto son fenómenos diferentes.

Por ejemplo, no es infrecuente escuchar el adagio que el movimiento en la juventud es "mejor" que en la edad adulta, en el sentido de que más recuperación es probable con el inicio de la niñez. Sin embargo, comparaciones entre la naturaleza y la gravedad de los factores secuelas experimentadas por los niños frente a los adultos ara vez se han reportado accidentes cerebrovasculares. De hecho, ningún estudio publicado, a nuestro conocimiento, han comparado directamente los resultados en adultos set Versus lesiones cerebrales de inicio de la infancia debido al ictus una amplia gama de funciones neuropsicológicas y sociales

Medidas. Además, ningún estudio ha comparado los pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular que son cuidadosamente pacientes con ictus en la localización y tamaño de la lesión. La corriente investigación comienza a abordar esta brecha en nuestro conocimiento, una comparación directa de las repercusiones neuropsicológicas y datos de resultados sociales de pacientes pediátricos y adultos con accidente cerebrovascular cuyas lesiones fueron cuidadosamente ajustadas en términos de localización y tamaño.

El debate sobre la neuroplasticidad es de larga data (para contexto histórico de la neuroplasticidad literatura, véase Benton y Tranel).

Uno de los más destacados desarrollos en la investigación de la plasticidad neural de Kennard, , que demostró que las lesiones de la corteza motora en monos infantiles produjeron déficits menos severos que los lesiones en monos adultos. Esto llevó al desarrollo de la Kennard, que sostenía que cuanto antes el cerebro daño ocurrió, mejor sería el resultado. Otro temprano los investigadores plantearon la hipótesis de que los mecanismos de tanto la regeneración del tejido neural como la reorganización el funcionamiento de tejidos no afectados.

Hubel y Wiesel fueron también influyente en el área, planteando la noción de períodos críticos en el desarrollo neuronal 7, como se demostró en experimentos donde la privación de la entrada monocular en gatitos infantiles tuvo un efecto sobre el desarrollo de células de la corteza estriada que no demostrado en gatitos adultos con privación sensorial similar.

La evidencia convincente de la "plasticidad" del adulto comenzó a superficie en la década de 1980.

Algunas conclusiones generales, Kaas, incluía lo siguiente: Parece haber reorganización de mapas sensoriales después de la manipulación de y otras actividades neuronales, con entradas más activas en expansión y los insumos menos activos que tienen menos representación; la capacidad reorganización puede estar presente en todos los niveles del sistema, incluyendo subcortical y cortical; Cambios en la sensibilidad se ha encontrado que las representaciones ocurren rápida y lentamente; y la reorganización sensorial a diferentes niveles del sistema nervioso tiene efectos diferenciales ya veces acumulativos.

LOS ESTUDIOS NEUROPSICOLÓGICOS de adultos con lesiones cerebrales demostrado que en general, la recuperación máxima se produce en la primeros 3 meses después de la lesión, y estudios de imagen funcional han encontrado que las áreas homólogas en el hemisferio no afectado y las áreas cercanas al tejido dañado están activas durante las tareas anteriormente mediadas por estructuras dañadas.

Estos desarrollos en la literatura de plasticidad se han ampliado sobre el alcance del debate anterior y subrayó maleabilidad del

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