Arteriosclerosis Y Aterosclerosis

ATEROESCLEROSIS Y ARTEROESCLEROSIS

Concepto

La aterosclerosis es alteración patológica de las arterias caracterizada por el depósito anormal de lípidos y tejido fibroso en la pared arterial, que desorganiza la arquitectura la función de los vasos y reducen de forma variable el flujo sanguíneo.

Es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipidias en las paredes de las arterias (íntima) de mediano y grueso calibre endureciéndolas debilitándolas y estrechándolas.

La ateroesclerosis sigue siendo la causa principal de muerte y discapacidad prematura en sociedades desarrolladas. A demás, según las predicciones, se calcula que para el año 2020 las enfermedades cardiovasculares, en particular la ateroesclerosis, constituirán la principal causa global del ataque total por enfermedades.

Cada 2 segundos muere en el mundo una persona por causas atribuibles a la aterosclerosis. En un año casi se han duplicado los casos de angina inestable a nivel mundial.

Causas

Inicialmente, puede desarrollarse cuando las capas internas de las arterias se dañan. Hay muchas cosas que pueden provocar este daño, como:

• Presión arterial alta.

• Colesterol alto.

• Diabetes.

• Sobrepeso u obesidad.

• El hábito de fumar y el consumo de tabaco.

• Dieta no saludable.

• Falta de ejercicio.

• Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca.

Cuando se produce el daño, el cuerpo intenta reparar las arterias. El proceso de reparación crea depósitos de placa en las paredes de las arterias. La placa está compuesta por grasa, colesterol, calcio y otros elementos que se encuentran en forma natural en la sangre. Con el tiempo, esta placa se acumula en las arterias, se endurece y hace que las arterias se estrechen.

Factores

FUMAR: Además de la edad avanzada, el tabaquismo es el factor de riesgo más importante para la enfermedad arterial coronaria.

Además de acelerar la progresión aterosclerótica, a largo plazo de fumar puede aumentar la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y afectar la vasodilatación dependiente del endotelio arterial coronaria. Además, el fumar tiene efectos adversos efectos hemostáticos e inflamatorios, incluyendo aumento de los niveles de PCR, ICAM-1, fibrinógeno y homocisteína.

En comparación con los no fumadores, los fumadores tienen una mayor prevalencia de espasmo coronario y los umbrales de reducción de arritmias ventriculares.

HIPERTENSIÓN: Es un factor independiente de riesgo para los episodios coronarios.

SÍNDROME METABÓLICO, RESISTENCIA A LA INSULINAY LA DIABETES:

Los pacientes con diabetes tienen de dos a ocho veces mayores índices de futuros eventos cardiovasculares en comparación con la edad y las personas no diabéticas, y el 75% de las muertes en pacientes diabéticos resultado de enfermedades del corazón. El diagnóstico se establece en presencia de 3 componentes Factor de Riesgo:

• Obesidad Abdominal (Circunferencia de la cintura)

• Hombre >102 cm (>40 in)

• Mujer >88 cm (>35 in) TG 150 mg/dL

• HDL-C

• Hombre <40 mg/dL

• Mujer <50 mg/Dl

• Presión Sanguínea 130/ 85 mm Hg

• Glucosa en ayuno 110 mg/dL

EJERCICIO, LA PÉRDIDA DE PESO Y LA OBESIDAD

Los estudios epidemiológicos han demostrado una fuerte asociación gradual entre los niveles de actividad física y las tasas de reducción de la morbilidad cardiovascular y mortalidad por cualquier causa. El ejercicio regular afecta a un número de factores de riesgo para la aterosclerosis.

Aunque tradicionalmente se considera que tienen sólo efectos modestos sobre los niveles de total y LDL-C, el ejercicio mejora considerablemente el HDL- C y reduce los niveles de triglicéridos. El ejercicio mejora aún más la sensibilidad a la insulina y el control glucémico, con importantes beneficios para los pacientes diabéticos, incluida la reducción en la hemoglobina glicosilada y la reducción de las necesidades de la terapia.

El ejercicio regular reduce los niveles de CRP, mejora la función endotelial coronaria, y parece beneficiar a las variables hemostáticas, incluyendo activador tisular del plasminógeno, el fibrinógeno, el factor de Von Willebrand, fibrina D-dímero, y la viscosidad del plasma.

EL ESTRÉS MENTAL, LA DEPRESIÓN Y RIESGOCARDIOVASCULAR

Tanto la depresión y el estrés mental predispone a un mayor riesgo vascular. La estimulación adrenérgica de estrés mental pueden aumentar las necesidades de oxígeno del miocardio y agravar la isquemia miocárdica.

A pesar de la importancia de los lípidos en la sangre, el 50% de los infartos de miocardio ocurren en personas sin hiperlipidemia abierta. En un importante estudio prospectivo de mujeres sanas de América, el 77% de todos los eventos cardiovasculares en el futuro se produjeron en pacientes con C-LDL menor a 160 mg / dl y el 46% se produjo en aquellos con niveles de colesterol LDL inferior a 130 mg/dL.

PROTEÍNA C REACTIVA ULTRASENSIBLE

La inflamación que caracteriza todas las fases de la aterotrombosis y proporciona un enlace crítico fisiopatológico entre la formación de placa y la rotura aguda, que conducen a la oclusión y la expresión de infarto. El reactante de fase aguda CRP, un marcador sencillo de la inflamación, se ha convertido en un marcador de riesgo cardiovascular más importante.

La PCR puede influir en la vulnerabilidad vascular a través de varios mecanismos, incluyendo:- una mayor expresión de moléculas de adhesión local,- aumento de la expresión del tipo de inhibidor del activador del plasminógeno endotelial 1 (PAI-1),- la reducción de la bioactividad del óxido nítrico endotelial,- altera la absorción de colesterol LDL por los macrófagos, y colocalización con el complemento en las lesiones ateroscleróticas

...