Circulacion Intrautero

CIRCULACIÓN INTRAUTERO

En la circulación intraútero en el vientre materno la placenta juega un papel tremendamente importante y no los pulmones porque la placenta también al producto intrautero le ayuda a respirar, los vasos de los pulmones están tremendamente constreñidos, cerrados; dependiendo de como ha sido la circulación intrautero será la calidad de la primera respiración porque ahí ya no va a depender de la placenta si no que ahora va a depender de los pulmones por lo tanto habrá un cambio transicional de la circulación intraútero a la circulación neonatal que se establecerá cuando el recién nacido haga su primera inspiración insuflación.

La sangre rica en oxígeno y rica en nutrientes de la placenta y dependiendo de la presión arterial materna esa sangre rica en oxígeno y nutrientes saldrá atraves de la vena umbilical y esta vena umbilical está saturada mas o menos entre 75 a 80% de oxígeno está rica en nutrientes y está circulando desde la placenta gracias a la presión arterial materna.

dibujo

De la vena umbilical llega al hígado y del hígado va al lado izquierdo del hilio hepático en el hígado se hace una derivación EL CONDUCTO VENOSO de Arancio, el conducto venoso de Arancio se extiende desde el lado izquierdo del hilio hepático hasta la vena cava inferior es decir le conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior; nos dicen ahora que cerca del hilio hepático izquierdo cerca de la vena umbilical y la parte caudal del conducto venoso hay un ESFINTER una llaves que se llama ESFINTER ANATÓMICO para unos y para nosotros (la mayoría) ESFINTER FISIOLÓGICO.

Cuando este esfínter está abierto la mayoría de sangre pasa por el conducto venoso directamente a la vena cava inferior, pero cuando este esfínter se cierra la sangre se va al hígado a traves de la vena porta, de los sinusoides hepáticos y llega a las venas hepáticas y drena en la vena cava inferior.

Este esfínter es IMPORTANTE porque dice que cuando la mujer está con contracciones uterinas hay un montón de sangre en la vena umbilical se hincha y si ese montón de sangre pasaría el corazón se encharcaría de sangre no habría circulación se muere el producto, ese esfínter es tremendamente inteligente se abre cuando no hay contracción y deja que pase la sangre y se cierra cuando hay contracción para que la sangre no pase y se vaya al hígado.

La sangre llegó a la vena cava inferior dicen que la vena cava inferior no tiene sangre tan saturada en oxígeno como la vena umbilical esta tiene una saturación mas o menos de 60% porque recibe sangre de las extremidades inferiores del abdomen y de la pelvis ya no es una sangre tremendamente oxigenada como la vena umbilical pero sigue siendo rica en oxigeno, de la vena cava inferior llega a la aurícula derecha pero en la aurícula derecha tenía el agujero oval, entonces de la aurícula derecha va a la aurícula izquierda pero para esto primero atraviesa el agujero oval y una estructura que está en la base del tabique interauricular que se llama la cresta dividis o cresta divisoria; del 100% que llegó a la aurícula derecha a la aurícula izquierda pasa 90% y aquí se queda 10%, el 90% que atravesó el agujero oval y la cresta divisoria llega a la aurícula izquierda en la aurícula izquierda se mezcla con un poquito de sangre mal oxigenada que viene de las venas pulmonares, entoncs nos dice los pulmones intrautero en vez de aportar oxígeno se roban oxígeno; de la aurícula izquierda baja al ventrículo izquierdo y sale por la aorta ascendente; el 10% que se quedó en la aurícula derecha se mezcla con sangre mal oxígenada que viene de la vena cava superior, baja al ventrículo derecho y sale por la arteria pulmonar, 10% se va a los pulmones y el 90% pasa por el conducto arterioso hacia la aorta descendente porque el conducto arterioso ayuda por que los pulmones están cerrados si el 100% pasaría se muere

De la aorta ascendente solo 10% pasa a la aorta descendente de la aorta descendente el 65% va a las arterias umbilicales para que vaya a la placenta y sea oxigenada. El 35% baja a las extremidades inferiores.

CIRCULACIÓN POSTERIOR AL NACIMIENTO

En la circulación posterior al nacimiento ya no me sirve el conducto venoso, ya no me sirve el agujero oval, ya no me sirve el conducto arterioso y tampoco me sirven los vasos umbilicales esta transición que se va a hacer de una circulación intrautero a una circulación posterior al nacimiento y que es tremendamente importante porque va a regular la primera respiración del recién nacido si esa circulación intraútero a sido buena cuando corte el cordón umbilical el podrá respirar regulado por el SNC, pero si no hubo una buena circulación intrautero podría morirse o presentar tremendos problemas cardíacos.

Entoncs los cambios que se van a hacer de una circulación intrautero a una circulación posterior al nacimiento son cambios que pueden durar horas o días y todos los elementos que actuaron en la circulación intrautero ahora en la circulación posnatal se van a transformar en ligamentos fibrosos que no cumplen absolutament ninguna función.

Los vasos pulmonares intrautero estaban cerrados entoncs para la circulación posnatal como ya no dependo de la placenta ahora voi a depender de los pulmones y de los pulmones voi a depender de su oxigenación y de los cambios que haya en los pulmones, entoncs el primer cambio es que los vasos que primero estaban contraídos sus paredes van a comenzar a dilatarse porque los pulmones también van a comenzar a crecer, la presión aumenta en los pulmones porque intrautero estaban cerrados y ahora los pulmones

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