Equipos Para Problemas De Salud

I PARTE

Creemos que los problemas basicos de

salud en Chile (malos habitos sanitarios y

alimentarios, desnutricion, abandono de menores, alcoholismo, "remedierias", trastornos conductuales de la infancia y juventud,

tuberculosis, enfermedades infecciosas, parasitosis, etc.), no son afrontados por mecanismos adecuados para sus fuentes de origen. Urge crearlos o adaptarlos, aprovechando los ya existentes, que indudablemente algo han hecho, pero que no se han mostrado

eficaces, como desearamos, hasta hoy. Pensamos que en los medios rurales, suburbanos, o en los llamados marginales, se generan los mayores problemas de salud que son

gestados por numerosos factores: educacionales, sanitarios, economicos, ambientales y

de vivienda; pero son los dos primeros los

que a nuestro juicio encadenan a los otros.

Sostenemos que si logramos actuar bien en

esos terrenos, los demas factores podran ser

influidos muy favorablemente. Creemos

tambien que las disciplinas m^dicas y paramedicas actuan de momento aisladas y rauchas veces enfrentadas, creando conflictos, y

que no hay una conciencia firme en las autoridades de todo tipo sobre medicina comunitaria; sostenemos asimismo que la educaci6n basica y media no incluyen o soslayan,

en sus programas metodos que permitirian

capacitarlas para disminuir el problema general de la subcultura, y por ende, el de la

salud.

Es asi como la educaci6n parvularia sigue en pafiales. No mas del %% de la pobla-

(*) Profesor Auxiliar, Departamcnlo de Pedialrfa, Area Oriente, Universidad dc Chile.

cion de dos a cinco anos de edad, estd en

condiciones de recibirla y de esta el 50%

aun la rechaza, o por incuria o ignorancia

de los padres y tutores, o por no saber adaptarla a los planes de educacion general. Salud y educacion (y tambien agronomia, arquitectura y todas las facultades universitarias), deben marchar estrictamente unidas

para hacer obras trascendentes en pro de la

cultura y bienestar comunitarios y no seguir

actuando por separado sin intercambiar

ideas y proyectos.

Los costos para adecuar lo existente al

sistema que aqui propondremos no son onerosos. Es absolutamente posible afrontarlos

y hay experiencias que avalan lo que aqui

afirmamos.

Para esto proponemos:

1". Que se establezcan en cada regi6n del

pais centros sanitario-educacionales. Estos seran de dos tipos: 1) tipo A, con

la mayor infraestructura posible, funcionardn en capitales de provincias o

departamentos, y seran docentes y secundariamente asistenciales: su ejemplo

mas notorios, el de Lo Barnechea de

Las Condes; y otros, tipo B: que seran

llamados postas rurales y que seran

asistenciales y de medicina preventiva

y secundariamente docentes a nivel elemental, con un programa especifico y

sencillo (tipo el de Orilla de Auquinco, Colchagua) para capacitar especialmente a las madres en el manejo de sus

hijos.

268 Rev. Chilena de Pediatria, Vol. 46, N? 3, 1975. 2°. En los Centros sanitario-educacionales

regionales tipo A, existira un Medico

General de Zona adiestrado en el sistema (o mas si la comunidad puede financiarlos), una enfermera universitaria o

de la Cruz Roja entrenada, una matrona, una nutriologa, un tecnologo medico, una asistente social, uno o dos dentistas, una ambulancia o vehiculo adecuado, un laboratorio rural, un centro

de planificacion familiar; debera tener

capacidad para internado rural de todas

las asignaturas medicas. Tanto los centros A como los B funcionaran lo mas

cercanos (ojala vecinos) a los Colegios

correspondientes, cuyos programas se

adecuaran para que los educadores y los

educandos, desde 2? ario basico hacia

arriba (y quizas si seria mejor que esto

sucediese aiin antes), conozcan los problemas de salud que viven y reciban en

ellos las ensenanzas que permitan solucionarlos en cuanto se generen, y mejor

aun, prevenirlos antes que se produzcan.

Nada sacamos a veces con. costosos equipos no usados, o con multiplicar hospitales, ni con tener estructuras sanitarias

de espera y recibir siempre el choque

de los hechos consumados, especialmente de la desnutricibn y otros problemas

de cualquiera edad, por no tener medios

adecuados para prevenirlos y segar en

su inicio la causa de estos males.

3?. Por ello creemos indispensable aumentar y destacar profesionales de salud a

nivel medio rural.

Los centros sanitario-educacionales tipo

B no precisan de medico permanente,

ni siquiera de enfermera universitaria

para desarrollar una labor util y trascendente de tipo asistencial. Dichos profesionales, entrenados especialmente en

medicina comunitaria, actuaran en los

Centros A, pero deberan si, visitar y controlar en plazos determinados, las acciones de salud efectuadas en los Centros B, haran docencia y monitoria en

ellos, en plazos determinados, y afrontaran la patologia escogida. Si hay comunidad organizada, hecho indispensable, ella misma destacara un equipo basico de salud a nivel medio, que resuelva emergencias y que posea un numero

de destrezas que afronten especialmente la enfermeria elemental y los primeros auxilios, que prevenga la desnutricion y sepa manejar los trastornos nutritivos de la infancia. Incluso dicho

equipo debera orientar en planificacibn

familiar y preparar la accion de los profesionales de los Centros A, y de los superiores universitarios.

Estas simples acetones en rural dismnuiran indiscutiblemente la presion asistencial sobre los medicos y los hospitales base departamentales, provinciales

o regionales, donde llegan enfermos

agravados por el tiempo y la distancia,

y que han perdido por ello boras o dias

preciosos en viajes y esperas y desde

donde muchas veces son rechazados por

sobrecarga asistencial.

La profesional mas/ idonea a nuestro juicio para los Centros B o postas rurales

es la matrona, la cual recibira un adiestramiento mayor en enfermeria y cirugia menor y sobre todo en puericultura,

disciplinas todas que, por lo demas, figuran en su propio curriculum.

Si no fuere posible obtener esta profesional, o la comunidad no pudiese pagarla, serviran significativamente las

auxiliares de enfermeria de la propia zona, rentadas por el Estado y/o por las

comunidades respectivas. Por supuesto

que en este ultimo caso es mas perentorio que con la matrona el que estas

profesionales sean visitadas y orientadas por el medico y el equipo responsable de) sistema. Por experiencia creemos

firmemente que debe promoverse la formacion de la Cruz Roja Zonal con sus

autoridades propias en todo lugar que

sea posible. Esta benemerita institucion

presta servicios utilisimos: asistencia

social, puericultoras auxiliares, personal

de terreno, enfermeria elemental, etc.;

puede ser piedra angular del equipo de

salud, y lo ha demostrado.

Los educadores y educandos tambien

recibiran entrenamiento sanitario, y actuaran solidariamente. El equipo rural

sanitario-educacional comunitario, puro

o comunitario-estatal, debera quedar

capacitado para vacunar, ensenar hidratacion oral, higiene basica, dietetica elemental, primeros auxilios, inyecciones,

lavado gastrico; detectaran a tiempo la

desnutricion, el retraso escolar, la sordera, las deficiencias visuales, las adenopatias, la parasitosis, la ortopedia

elemental, la tuberculosis; sabran to-

4?.

5?.

269 mar muestras de sangre y orina, citar

para medico los casos cronicos o dificiles; sabran trasladar heridos, tomar la

presion arterial, actuar ante quemados,

ante epistaxis, ante problemas obstetricos elementales (en especial en el caso

de la auxiliar de enfermeria). Podran

dirigir de acuerdo con los educadores y

educandos un jardin infantil dondequiera haya un colegio; orientar sobre ecologia y dafios a la naturaleza, sobre juegos y distracciones; informar sobre aspectos positivos y negativos del deporte, la radio y la television, etc.

6?. El financiamiento sera regional, comunitario y al comienzo tambien estatal.

Nada se hara gratis, las comunidades

deberan estar conscientes que deben

ellas mismas preocuparse del desarrollo

y educacion. En las regiones donde la

subcultura no tenga las iniciativas necesarias, ayudaran organizaciones pertinentes: universidades, especialmente

Medicina, Economia y Arquitectura,

Servicio Social de la Juventud, CEMA,

Voluntariado Nacional y las Fuerzas Armadas, que al comienzo de este plan seran decisivas para su puesta en marcha.

En resumen:

Creemos que un equipo de salud y educacion ideal para rural es de momento diflcil de conseguir por su alto costo y deficit

de profesionales, sean estos medicos, enfermeras, matronas, nutriologas, odontologos,

parvularias, asistentes sociales, etc.

Pero podemos y debemos, dada la urgencia de los problemas de salud, destacar en

rural (o localidades suburbanas pequefias o

marginales), un equipo zonal de preparation media

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