La traqueostomía

verificar la integridad del globo de canula endotraqueal

La traqueostomía es la incisión quirúrgica que se realiza de manera electiva en la cara anterior de la tráquea, a la altura del 2 ó 3� anillo traqueal, por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo, con el fin de restablecer y mantener la permeabilidad de la vía aérea. La traqueostomía preferentemente debe realizarse en el quirófano, pero de no ser posible se llevará a cabo bajo las medidas máximas de asepsia.

Objetivos

• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas, cuando no es posible por vía orofaríngea.

• Proporcionar ventilación asistida por un lapso de tiempo prolongado.

• Aspiración de secreciones.

Consideraciones generales

• Investigar si el paciente ha tenido cirugía previa de laringe o tráquea, ya que esto podría dificultar la técnica.

• Tener preparado el equipo para aspiración de secreciones.

• Comprobar que el manguito (balón) de la cánula esté funcional (inflarlo para comprobar) antes de la inserción.

Procedimiento para la colocación de la traqueostomía

Material y equipo

• Equipo para aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración y sondas para aspiración).

• Cánula de traqueostomía (calibre 6.0 al 9.0) para paciente adulto.

• Bulto de instrumental para traqueostomía.

• Batas quirúrgicas estériles.

• Campos y riñón estériles.

• Guantes estériles.

• Gorro y cubrebocas.

• Gafas de protección.

• Solución antiséptica.

• Solución estéril para irrigación.

• Anestésico local, lidocaína al 2% sin epinefrina.

• Jeringas de 5 y 10 ml e insulina (2 de cada una).

• Ambú y mascarilla o sistema en T.

Cánula de traqueostomía

Las cánulas de traqueostomía son tubos curvos, que constan de un tubo externo, uno interno y obturador. El obturador se utiliza para introducir la cánula externa, se retira una vez que ésta es colocada. El tubo o cánula externa tiene cintas para sujeción. El tubo o cánula interna se encuentra dentro de la cánula externa que se puede retirar para realizar su limpieza durante breves periodos (algunas cánulas no tienen este tubo y se les llama cánula simple). Las cánulas de traqueostomía con globo se utilizan especialmente cuando el paciente se encuentra conectado a un respirador, al inflar el globo que permite mantener el tubo en el sitio y evita la aspiración de secreciones orofaríngeas y el escape de aire entre el tubo y la tráquea.

Las cánulas de traqueostomía son

tubos curvos que constan de un tubo

externo, uno interno y un obturador.

La fijación de traqueostomía con cintas cortadas para ello.

Procedimiento

1. Lavarse las manos.

2. Valoración y registro de las cifras de signos vitales (considerar la oportunidad de colocar monitor de signos vitales).

3. Buscar la manera de comunicar e informar al paciente o a sus familiares sobre el procedimiento que se le va a realizar al paciente.

4. Conseguir la firma de autorización para la realización del procedimiento quirúrgico.

5. Preparación de la piel con solución antiséptica desde la mandíbula hasta las clavículas.

6. Preparar la mesa donde se va a colocar el instrumental.

7. El médico que va a realizar la traqueostomía deberá realizar el cepillado de manos quirúrgico.

8. Colocar al paciente en posición supina y Rossier, con el cuello en hiperextensión.

9. Colocar lámpara o fuente de iluminación.

10. Colocarse bata y guantes estériles.

11. Colocar el material e instrumental estéril, utilizando la técnica de asepsia.

12. Corroborar

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