Lic En Seguridad Y Salud Ocupacional

SERIE MEDICAMENTOS ESENCIALES Y TECNOLOGIA No. 5.10

Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios

Reconstitución y Dispensación de Medicamentos Citostáticos

Elaborado por: Maricel Inés Barbaricca(1) Ana María Menéndez(2)

(1)Servicio de Reconstitución y Dispensación de Medicamentos Citostáticos, SanatorioMater Dei, Buenos Aires, Argentina (2)Asesora Docente de la Comisión Científica de la Confederación

Farmacéutica Argentina. Directora Técnica del Laboratorio de Nutrición

Parenteral y Enteral del SanatorioMater Dei; Buenos Aires, Argentina

Octubre 1997

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ÍNDICE

Página

PRESENTACIÓN ...................................................................................................................... 5

1. NOCIONES SOBRE EL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO.................................................. 5

1.1 Tratamiento del cáncer........................................................................................................................... 6

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ................................................................................. 7

2.1 Indicaciones y tipos de internación al paciente.................................................................................... 7

2.2 Clasificación ............................................................................................................................................. 8

2.3 Mecanismo de acción .............................................................................................................................. 9

2.4 Efectos adversos ...................................................................................................................................... 9

2.5 Estabilidad ............................................................................................................................................. 10

3. SERVICIO DE RECONSTITUCIÓN DE CITOSTÁTICOS ............................................... 11

3.1 Introducción........................................................................................................................................... 11

3.2 Misión ..................................................................................................................................................... 11

3.3 Objetivos ................................................................................................................................................ 11

3.4 Ventajas.................................................................................................................................................. 14

3.5 Pre-requisitos......................................................................................................................................... 15

3.6 Recursos humanos................................................................................................................................. 16

3.7 Área física y equipamiento................................................................................................................... 18

3.8 Limpieza del área .................................................................................................................................. 20

4.NORMAS PARA EL MANEJO DE CITOSTÁTICOS ......................................................... 22

4.1 Recepción y almacenamiento de los medicamentos en el servicio................................................... 22

4.2 Elaboración de mezclas de Citostáticos.............................................................................................. 22

4.3 Distribución y dispensación.................................................................................................................. 26

4.4 Administración ...................................................................................................................................... 27

4.5 Eliminación de residuos........................................................................................................................ 31

5. RIESGO DE CONTAMINACIÓN ....................................................................................... 32

5.1 Contaminación del personal................................................................................................................. 32

5.2 Contaminación del área de trabajo..................................................................................................... 33

6. EVALUACIÓN DE CALIDAD ............................................................................................ 33

6.1 Preparación de medicamentos citostáticos......................................................................................... 34

7. CREDITACIÓN ................................................................................................................... 35

7.1 Experiencia de evaluación de calidad de una unidad de reconstitución de citostáticos ............... 35

7.2 Análisis de la estructura en un URC................................................................................................... 36

7.3 Análisis de los procesos internos de una URC................................................................................... 37

8. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 39

ANEXOS .................................................................................................................................. 41

Anexo 1a Modelo de Prescripción Médica............................................................................................... 41

Anexo 1b Modelo de Prescripción Médica............................................................................................... 42

Anexo 2 Planillas de Recepción y Elaboración, Etiquetas...................................................................... 43

Anexo 3 Diferentes formas de preparar los medicamentos citostáticos ............................................... 45

Anexo 4 Tabla de estabilidad de medicamentos citostáticos y citoprotectores ................................... 46

Anexo 5 Recomendaciones para el personal manipulador en caso de contaminación........................ 50

Anexo 6 Neutralizantes utilizados en caso de derrames, devoluciones y medicamentos vencidos........................................................................................................................................................ 51

PRESENTACIÓN

La atención farmacoterapéutica eficaz, oportuna y eficiente constituye un componente de calidad de los servicios de atención tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a la consulta ambulatoria. Para que esta atención tenga las características mencionadas deben participar responsablemente todos los integrantes del equipo de salud y contar con el compromiso de las autoridades sanitarias y administrativas.

Alcanzar un estado aceptable de calidad en la presentación de servicios contituye un reto tanto para los responsables de los niveles normativos en los ministerios de salud, como para los niveles operativos o prestadores de los servicios, entre ellos los hopitales. Esto es de particular importancia en la presente etapa, cuando se están planteando nuevos y mayores desafios producto de los procesos de reforma sectorial y muy particularmente de los cambios políticos, económicos y sociales que ello conlleva, incluyendo el reordenamiento del gasto público y la necisidad de superar las inequidades, factore éstos de gran impacto en el sector salud. Así mismo puede señalarse que la búsqueda de eficiencia, efectividad y sostenibilidad en servicios de salud de calidad aceptable, constituye la misión de muchos políticos, planificadores y administradores y que el aumento de la eficiencia y efectividad en la productividad de los servicios se ha convertido en un meta a alcanzar de los entes descentralizados, entre ellos los hopitales.

En el marco de este proceso y apoyado en la Normas de Buena Práctica de Farmacia recomendadas por la Federación Farmacéutica Intenacional, el Programa Medicamentos Esenciales y Teconología de la Organización Panamericana de la Salud, publica en el Número 5 de la Serie Medicamentos Esenciales y Tecnología, el documento Guía para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos Hospitalarios: Conceptualización, la cual da origen a una subserie de publicaciones en el área farmacéutica hospitalaria.

Esta subserie está constituida por publicaciones en las que se ofrecen estrategias, metodologías de implementación y evaluación de una gran variedad de servicios farmacéuticos que pueden implementarse a nivel hospitalario. Para cada caso, identifica los pre-requisitos,

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