TECNICAS PSICOLOGICAS DEL DOLOR

TECNICAS- TRATAMIENTO PSICOLOGICO DEL DOLOR

COGNITIVO CONDUCTUALES

Su objetivo es modificar los aspectos evaluativos de la percepción del dolor, dandole al

paciente de estrategias que le permitan reducir su intensidad y aversividad, de manera que sus actividades

conductuales y cognitivas resulten mínimamente alteradas.

Regularmente se hace una seleccion de os candidadtos que se someteran a lasterapias cognitivo-conductuales,

dejando a un lado a los pacientes que no cooperan en el tratamiento o asumen una actitud excesivamente

pasiva, los que no comprenden los principios de la terapia o aquéllos que presentan trastornos neuróticos y

psicóticos, lesiones muy severa, o toman medicamentos que dificultan la atención y la concentración del

paciente.

Un programa dde tratamiento cognitivo conductual debe de tener las siguientes fases:

a) selección en base de criterios previos,b) evaluación (análisis funcional de conducta), c) intervención y

seguimiento, d) denominado entrenamiento en aislamiento de estrés, que es el mas útilizado en el

tratamiento cognitivo conductal.

Esta técnica, se dirige a modificar los aspectos cognitivos-evaluativos del dolor,asi como los componentes

motivacionales y sensoriales, consta de tres fases que son: a) fase educacional o de conceptualización,

b) fase de adquisición y entrenamiento de habilidades específicas, y c) fase de puesta en

práctica.

Fase educacional o de conceptualización. El objetivo es explicar al paciente en qué consiste el dolor y

aclarar el papel determinante de la conceptualización que se haga del mismo,también se usa

para delimitar la línea base de las conductas

Fase de adquisición y entrenamiento de habilidades específicas.: Se aplica en funcion a las distintas

dimensiones del dolor, se usan distintas tecnicas.

En la Dimensión sensorial discriminativa: Se utilizan estrategias para incrementar la respuesta de relajación

del sujeto (tecnicas como biofeedback,entrenamiento en respiración profunda y relajación, etc.).En la

dimensión emocional afectiva: Tecnica centrada en el control de la atención y empleo de la

imaginación.En la dimensión cognitivo evaluativa: Se usan normalmente autoverbalizaciones, que deben de

seguir cuatro pasos que son: a) Preparacion para la aparición de la estimulación pasiva antes que sea muy

intensa (no debo preocuparme, eso no ayuda nada), b) Enfrentamiento y control de la estimulación intensa

(debo relajarme y respirar profundamente) c) Manejo de los sentimientos y respuestas emocionales (no

debo de tratar de eliminar el dolor, solo que sea soportable), y d) Autorefuerzo por el control (muy bien,

podré conseguirlo también otras veces).

Fase de aplicación práctica. Consiste en llevar a cabo las diferentes tecnicas aprendidas en situaciones que

se vayan pareciendo a las situaciones cotidianas donde se presente un problema. Se ssuele usar el role play

y el uso de la imaginacion y algunas verbalizaciones.

Las tecnicas Cognitivo Conductal son más efctivas que las técnicas de relajación, biofeedback y que los

tratamientos operantes, dado que permiten abordar las tres dimensiones que no dependen de la experiencia

dolorosa (sensorialdiscriminativa, motivacional-afectiva y cognitivoevaluativa).

REFERENCIAS

Van-der Hofstadt CJ and Quiles MJ. Chronic pain: therapeutic intervention based on psychology. Rev

Soc Esp Dolor 2001; 8: 503-510.

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