VACUNACION

VACUNACION dtpacelular – MUJERES GESTANTES

A PARTIR DE LAS 28 A 36 SEMANAS

INTRODUCCION

A lo largo de la historia, las acciones de vacunación universal han sido una prioridad para erradicar, eliminar o controlar enfermedades como la viruela y otras de gran importancia, como poliomielitis, sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita, difteria, tos ferina, tétanos, tuberculosis meníngea, y enfermedades neumocóccicas. El avance en la tecnología para la producción de inmumobiológicos, aunado a la organización del trabajo en campo, ha contribuido para que la vacunación sea una de las intervenciones más costo-efectivas, costo-ahorrativas y segura para proteger la población.

Con el objetivo de reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas en la población, especialmente en grupos vulnerables, se han empleado diversas acciones preventivas, sin duda, una de las contribuciones fundamentales es la vacunación, acción que se ha mantenido como una iniciativa de ejemplo mundial a favor de las condiciones de salud y bienestar de la población. En Colombia, el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, ha demostrado ser un conjunto de acciones coordinadas, efectivas y sostenibles que han contribuido a mejorar la equidad social.

La vacunación juega un papel importante en la salud, esta intervención previene enfermedades, muertes, aumenta la expectativa y calidad de vida, es la tecnología sanitaria más eficaz que junto con la pericia operativa de los programas de inmunización y con el compromiso político de administrarla, son las intervenciones de salud pública de mayor rentabilidad sanitaria, es decir, las que logran mayores beneficios en función del costo incurrido. Así mismo, ha conducido a algunos de los triunfos más grandes en el campo de la salud pública. Se recomienda el uso de las vacunas porque el riesgo de las complicaciones por contraer la enfermedad siempre supera el riesgo de los efectos adversos asociados a la vacunación.

Como parte de la estrategia Distrital complementaria se vacunará a todas las mujeres embarazadas a partir de la vigésima semana de gestación con el objetivo de brindar protección especifica a los lactantes susceptibles antes del inicio del esquema de vacunación habitual. Las mujeres embarazadas y sus recién nacidos son particularmente vulnerables a infecciones y deben beneficiarse de la protección que las vacunas pueden ofrecer. La efectividad de la vacunación con dtpa en el embarazo para prevenir la enfermedad en los lactantes no ha sido bien establecida, sin embargo los anticuerpos maternos contra B.pertussis confieren protección y modifican la severidad de la enfermedad en los lactantes.

Por lo anterior, dentro de las recomendación para la vacunación y su impacto en la población menor de 1 años, se adelantara el esquema de vacunación a partir de las 6 semana de nacido con intervalo entre la segunda y la tercera de seis semana cuyo objetivo es mantener la protección del recién nacido contra la tos ferina, una vez decae la protección transferida por la madre.

1. ASPECTOS TECNICOS

1.1 TOS FERINA

1.1.1 Enfermedad por Bordatella pertussis

La tos convulsa es una enfermedad infecciosa aguda de la vía aérea baja altamente contagiosa.

Manifestaciones clínicas:

- Fase catarral (siete a catorce días) se caracteriza por tener un comienzo insidioso y evolucionar como una infección moderada de vías respiratorias altas, con fiebre escasa o ausente, rinitis, estornudos y tos de tendencia paroxística, aunque frecuentemente la tos se presenta como no paroxística.

- En lactantes los síntomas incluyen dificultad para la alimentación, taquipnea y tos. El estadio catarral puede ser corto -o estar ausente- con predominio de apnea, cianosis y bradicardia.

- Fase paroxística: accesos repetidos y violentos de tos, que duran entre una a seis semanas; estridor o ―gallo‖ inspiratorio, con la expulsión de mucosidad clara y adherentes y vómito. El periodo de convalecencia se caracteriza por la disminución gradual y progresiva de los accesos de tos dura entre 2 a 3 semanas. En adolescentes y adultos el síntoma principal consiste en tos seca intratable y de larga duración.

La neumonía es la causa de la mayoría de las muertes por coqueluche. Otras complicaciones menos frecuentes son las neurológicas (convulsiones, encefalopatía), sobre infecciones bacterianas (otitis media, neumonía, o sepsis) y condiciones asociadas a los efectos de presión por la tos paroxística severa, (neumotórax, epistaxis, hematoma subdural, hernia y prolapso rectal).

1.1.2 Agente productor

Bordetella pertussis, bacteria aerobia gramnegativa, es el agente etiológico.

1.1.3 Reservorio

Ser humano

1.1.4 Período de Incubación

Por lo común es de 1 a 3 semanas, más frecuentemente de 7 a 10 días.

1.1.5 Período de Transmisibilidad

Se produce durante el período catarral, antes del inicio de los paroxismos. Sin tratamiento específico, el período de transmisibilidad puede extenderse hasta tres semanas después de comenzar los paroxismos típicos de la enfermedad y en pacientes con tratamiento antibiótico adecuado puede durar hasta 5 días después de comenzado el tratamiento.

1.2 Situación epidemiológica en Bogotá D.C.

La tos ferina, tos convulsa o coqueluche, es una enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa, y una de las principales causas de morbi mortalidad en la niñez. Esta enfermedad es prevenible a través de la vacunación. Sin embargo, las coberturas de vacunación subóptimas, la pérdida natural de anticuerpos posvacunación y la falta de inmunidad duradera luego de la infección natural son factores que colaboran con la propagación de la enfermedad.

A nivel Distrital, durante el periodo comprendido entre la semana epidemiológica 1 y la 47 semanas del año 2012, se ha presentado un aumento de los casos confirmados, pasando de 382 a 673 en todos los grupos de edad, concentrado

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