ANATOMIA DEL APARATO

ANATOMIA DEL APARATO

GENITOURINARIO

RIÑONES:

Los riñones están situados en la

región retroperitoneal a lo largo de los

músculos psoas.El hilio renal corresponde

aproximadamente a las apófisis transversa de

la primera vértebra lumbar.

Los polos superiores están algo más

cerca de la línea media. El polo superior

izquierdo queda a la altura de la 11ª costilla,

el polo superior derecho un poco más bajo,

por la posición del hígado. ( Fig 1)

Al nacer el riñón mide 4 – 5 cm de

largo para llegar a 10 – 12 cm en el adulto.

El peso promedio del riñón del RN es de 23

gr. y de 125 gr. en el adulto.

En el RN el riñón es un órgano

completo en cuanto al número de sus

elementos, el crecimiento ulterior alarga y

ensancha los túbulos, especialmente los

contorneados y los glomérulos duplican su

volumen.

Los riñones están sostenidos por:

Grasa perirrenal, dentro de la fascia

perirrenal o cápsula de Gerota con su hoja

anterior de Toldt y hoja posterior de

Zuckerkandl que constituyen la celda renal.

Pedículo vascular renal

Tono de los músculos abdominales

Volumen de visceras abdominales

El descenso que como promedio

sufren los riñones durante la inspiración o al

adoptarse la posición de pié es de 4 a 5 cm.,

que equivale a un cuerpo vertebral. Si el

descenso es mayor se denomina Ptosis

renal.

El riñón está envuelto por una cápsula renal,

fibrosa, delgada y resistente y al corte

longitudinal observamos el parénquima renal

compuesto por la sustancia medular central

formada por 8 a 12 pirámides cónicas de

Malpighi en cada riñón. ( Fig.2), cuyas bases

quedan en contacto con la corteza y sus

vértices, que en su seno produce una

eminencia denominada papila, perforada por

15 a 20 orificios (área cribosa) por los cuales

se abren los conductos colectores a los

cálices menores. Cada 4 a 7 pirámides

forman una papila (cáliz menor). Rodeando

las pirámides, excepto en la papila se

encuentra la sustancia cortical, formada por

una gruesa capa periférica que separa las

pirámides de Malpighi de la periferie del riñón

y por otra parte se hunde y penetra entre las

pirámides mediante las columnas de Bertin.

La porción periférica de las sustancia cortical

está formada por las pirámides de Ferrein y el

laberinto. La sustancia cortical contiene los

glomérulos. (Fig 3).

En el tejido intersticial o conectivo que separa

los túbulos unos de otros y forma el retículo

renal, se encuentran los vasos arteriales,

venosos y linfáticos y los nervios del riñón.

La pelvis renal puede ser intra o

extrarenal y posee normalmente tres cálices

mayores formados por la unión de 2 a 4cálices menores.

- Histología: La unidad funcional del riñón es

el nefrón, el cual está formado por túbulos

que tienen funciones secretoras y

excretoras.La porción secretora está

contenida en gran parta en la corteza y

consta de un corpúsculo de Malpighi y de la

parte secretora del túbulo. La porción

excretora de este túbulo está en la médula.

El corpúsculo de Malpighi comprende una

cápsula ( de Bowman) en cuyo interior está el

glomérulo, formado por un pelotón de

capilares sanguíneos ligados a la circulación

del riñón por un vaso que lleva la sangre, la

arteria aferente y por un vaso que saca la

sangre, la arteria eferente. La red glomerular

está interpuesta entre estas dos arteriolas,

cuya pared muscular permite la contracción o

la dilatación de los vasos, regulando de esta

manera el caudal y la presión del glomérulo.

El numero total de glomérulos es de

aproximadamente dos millones en el ser

humano.

El glomérulo se continúa con el

túbulo contorneado proximal, conducto

fuertemente flexuoso arrollado sobre si

mismo, luego el Asa de Henle con su porción

ascendente y descendente y el túbulo

contorneado distal ( tubo de Bellini) . Estos

tubos a medida que descienden al espesor

de las pirámides de Malpighi, se reúnen entre

sí, de lo cual resulta que los 4.000 a 6.000

túbulos colectores que se encuentran en la

base de una pirámide de Malpighi sólo

forman en el vértice de la misma de 15 a 20

conductos, teniendo cada uno su orificio en el

área cribosa. Todas las partes rectilíneas del

tubo urinario están alojadas en la sustancia

medular y en la corteza a nivel de las

pirámides de Ferrein, de ahí la estriación de

esta pirámides. Las partes contorneadas

están en la sustancia cortical ( Fig. 4 y 5).

Vasos y nervios del riñón:

1) Arterias renales: ( Fig.6) Nacen de la aorta

a la altura de la 1ª lumbar y llegan

horizontalmente al hilio de riñón. Cada una de

ellas está cubierta por la vena renal

correspondiente. Se divide en varias ramas

dentro del riñón en arterias interlobulares –

arciformes e interlobulillares y terminan en las

arteriolas aferentes del glomérulo. Del

glomérulo, la sangre “depurada” pasa por las

arterias capilares eferentes del glomérulo

entre los túbulos renales y finalmente llegan

al sistema colector venoso.

2) Venas renales: las venas del parénquima

renal convergen hacia la base de las

pirámides en donde se resumen en algunas

venas eripiramidales. Estas se reúnen en el

seno de riñón y constituyen la vena renal.

La vena renal de cada riñón va a la vena

cava inferior pasando por delante de la arteria

correspondiente. (V – A – P)

3) Linfáticos: Van a los ganglios del hilio y

drenan a los linfáticos lumbares (ganglios

aóticos superiores).

4) Nervios: Proceden de los nervios

esplácnicos y del plexo solar. Son simpáticos,

que poseen elementos vasoconstrictores y

diladores y parasimpáticos,que proceden del

nervio vago (plexo solar) del ganglio celíaco,

lo que explica las manifestaciones bulbares

reflejas de los cólicos renales:náuseas yvomito.

VIAS URINARIAS.

Las vías de excreción de cada riñón

están formadaspor los cálices, la pelvis renal y el

uréter.

Cálices renales:Son tubos membranosos fijos

por su extremo externo alrededor de la base de

cada una de las papilas ( cálices menores), en el

que vierten la orina que fluye por los orificios del

área cribosa. Los cálices menores se reunen en

grupos de 3 a 4 y forman 3 cálices mayores:

superior, medio e inferior

Pelvis renal: Ya descrita anteriormente. Es una

cavidad en forma de embudo, también

denominada bacinete. Ocupa la parte posterior

del pedículo renal y se continúa con el uréter.

Uréter: Es conducto irregularmente calibrado, de

25 cm de longitud y 3 – 6 mm de diámetro. Tiene

una dirección oblícua, de arriba abajo y de fuera

adentro. En el curso de su trayecto el uréter

desciende por la parte posterior de la cavidad

abdominal, cruza los grandes vasos ilíacos y

penetra en la vejiga a través del meato ureteral.

Presenta tres estrechamientos ( Fig.7)

- Unión pielo - ureteral

- Cruce de los vasos ilíacos

- Unión uretero – vesical

Tienen importancia para el paso de cálculos.

Penetra en la vejiga en el ángulo externo

del trígono vesical, carece de esfinter y su

mecanismo valvular está dado por su entrada

oblicua a la vejiga y la pared vesical misma.

VEJIGA

Receptáculo músculomembranoso

tapizada de epitelio y rodeada de tejido celular

laxo, destinado a recoger la orina y a conservarla

hasta su evacuación. Situada detrás de la

sínfisis púbica, delante del recto, encima del

suelo de la pelvis y de la próstata. (Fig.8)

Está constituida por dos túnicas: una

muscular que tiene fibras longitudinales,

circulares y fascículos dirigidos en sentidos

diferentes y una mucosa, muy resistente y

elástica.

Vacía no es posible palparla. Su

capacidad es de 400 ml en el hombre y 500 ml

en la mujer. ( Al nacer tiene una capacidad de 20

a 50 ml). Su capacidad máxima es de 2 a 3

litros; la cantidad de orina que provoca el deseo

de orinar es de 125 a 350 ml.

Su cara anteroinferior se aplica a la

sinfisis púbica,separa por el espacio prevesical o

de Retzius. Su cara posteroinferior está en

contacto con las vesículas seminales y los

conductos deferentes.

La superficie interna es lisa en el niño y

en el adulto; algo más irregular en el anciano. En

su base presenta el trígono vesical, zona

triangular limitada por los orificios ureterales y el

cuello vesical. Tien importancia por cuanto

deriva

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