APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HÍDRICO.

APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HÍDRICO

Claudio Bernard introdujo el concepto de la invariabilidad del medio interno (mecanismos fisiológicos del organismo que lo mantienen en un estado de homeostasia). Ciertos productos del metabolismo deben ser eliminados del cuerpo a medida que se forman (como la urea)

Los riñones (órganos que se encargan de mantener una invariabilidad del plasma sanguíneo=, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra, constituyen el aparato urinario; éste regula la concentración de los constituyentes sanguíneos, regula el equilibrio acidobásico del organismo y extrae metabólicos terminales del organismo

RIÑONES

1. 1.       Situación:

a)      Son 2 órganos de forma semejante a la del frijol.

b)      Se encuentran en el espacio retroperitoneal, a los lados de la columna vertebral (12 dorsal-3lumbar)

c)       El riñón derecho suele ser ligeramente menor y más descendido que el izquierdo

d)       Miden aprox. 11cm y de ancho 5cm

e)      Por protección y para mantenerlos en su sitio están envueltos en grasa y aponeurosis

f)       Los encierra una cápsula de tejido conectivo, excepto una hendidura en la superficie media que se llama hilio

1. 2.       Envoltura macroscópica:

a)      El riñón tiene 2 capas: la exterior o corteza y la médula interna

b)      La pelvis renal, no es más que el uréter engrosado en el cabo superior

c)       La pelvis se compone de 3 conductos en forma de embudo: los grandes cálices

d)      Cada gran cáliz tiene a su vez 2 ó 3 “pequeños cálices”

1. 3.       Estructura microscópica:

a)      Su unidad funcional y estructural es la nefrona

b)      Cada riñón tiene más de un millón de nefronas

Nefrona:

* Se compone de un conglomerado de capilares sanguíneos llamados “glomérulo” y un tubo que mide   aprox. 3cm

* El glomérulo forma una cápsula caliciforme de 2 capas

* El glomérulo y su cápsula forman el corpúsculo renal

* Tiene un túbulo proximal, un túbulo distal, un asa de Henle ascendente y una descendente, un tubo recolector arqueado y uno recto.

c)       Las pirámides renales son los lóbulos del riñón

d)      Las columnas de  Bertin son corteza que pasa entre las pirámides

e)      El riñón humano tiene de 8 a 10 lóbulos

f)       La línea divisoria entre 2 lóbulos está marcada por la arteria interlobular

g)      Los lóbulos están divididos en lobulillos por la arterias interlobulillares

1. Riego sanguíneo:

  Arterias interlobulares

  Arterias arciformes

  Arterias interlobulillares

  Arterias aferentes

  Glomérulos

  Arterias aferentes

  Capilares tubulares

Las células yuxtaglomerulares y la mácula densa juntas se conocen como el aparato yuxtaglomerular

FORMACIÓN DE ORINA

1. 1.    Función del riñón

a)    Filtración

b)    Excreción

c)    Extracción

1. 1.    En la excreción de la orina participan 3 procesos:

a)    Filtración glomerular

b)    Resorción tubular

c)    Secreción tubular

1. 2.    Filtración glomerular:

a)    Se realiza a causa de la presión hidrostática

b)    Su índice varía en razón de la presión arterial; a mayor presión arterial, mayor filtración glomerular y viceversa

c)    Cantidad filtrada/flujo sanguíneo= fracción de filtración

d)    Es de aproximadamente 125ml por min; en 24h es aprox. 180litros

e)    El flujo plasmático normal a través de ambos riñones es de 650ml/min

f)     La fracción de filtración es de 125/160, casi 20%

1. Resorción tubular:

a) Se resorbe 97 a 99% del agua y substancias disueltas

b) Se realiza por difusión

c) Se resorben substancias como sodio, potasio, calcio cloruro, magnesio, sulfato y fosfato.  (IMPORTANTE EL  CUADRO 9.1 DE LA PÁGINA 218)

d) >Agua à < resorción = orina más diluida

.   < Agua à > resorción = orina más concentrada

e) Substancias como urea, creatinina y ácido úrico se absorben poco o nada

1. Máximo tubular:

a) El riñón resorbe totalmente ciertas substancias como la glucosa, pero existe un límite de la cantidad que se puede resorber en una unidad de tiempo

b) La glucosa será resorbida por completo si no excede los 320mg/min (es su máximo tubular), pero por lo general su concentración es de 125mg/min

c) Existe un TM para cada uno de los aminoácidos, ácido úrico, proteínas y otras substancias

d) El material no resorbido pasa directamente a la orina

1.  Secreción tubular:

a) Las células tubulares del riñón son capaces de añadir substancias al filtrado

b) La creatinina es secretada en el filtrado por el tubo proximal

c) Ciertas drogas (medicamentos) son vertidos en el filtrado por los túbulos proximales

1.  Velocidad de formación de orina

a) De los 125ml del filtrado glomerular 124 son resorbidos. De este modo la velocidad es de 1ml/min; es por esto que en 24h se excretan aprox. 2L o menos como orina

1.  Características y composición de la orina

a) Líquido transparente y de color ámbar

b) Olor amoniacal

c) Suele ser ácido; una dieta vegetariana puede volverlo alcalino

d) 95-99% es agua

e) Contiene muchos productos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico), sales minerales, sodio, potasio y pigmento urocromo

1. Enfermedades de la orina:

a) Hematuria- Si hay sangre en la orina

b) Glucosuria- Si hay azúcar en la orina

c) Piuria ( o leucosuria)- Si hay pus en la orina (glóbulos blancos en la orina); esto indica un estado patológico en el organismo

d) Disuria- Si es doloroso orinar

e) Poliuria- Es la orina excesiva

f) Oliguria- Cantidades pequeñas de orina

g) Anuria- Es la ausencia de la orina; indica supresión renal y es un signo muy grave

URETERES

* 2 tubos de 25-30cm de lrgo

* Tienen un diámetro de ½ cm

* Se encuentran dentro del peritoneo pariental

* Llevan la orina del hilio del riñón a la vejiga urinaria

* La membrana mucosa tiene dobleces longitudinales

* La capa exterior es adventicia

* La capa muscular tiene una capa interior longitudinal y una circular de músculo liso

* Atraviesan la superficie posterior de la vejiga

* La orina es forzada hacia abajo por ondas peristálticas de 1 a 5min de frecuencia y por la gravedad

VEJIGA

* Bolsa elástica situada en la mitad de la pelvis y detrás de la sínfisis púbica

* Contiene aprox. 500ml de orina

* Las paredes son similares a las de los uréteres, pero más gruesas

* El epitelio de la mucosa es de tipo transicional ya que tiene aprox. 5 células de grosor cuando está vacía y sólo 2-3 cuando se encuentra llena

* Cuando está vacía se observan dobleces en la mucosa

* Tiene 3 capas de músculo liso; la circular media (o detrusor) es la más importante

* El trígono de la vejiga es una zona triangular formada por 2 orificios uretrales y el orificio de la uretra

URETRA

* Tubo que lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpo

* La uretra masculina forma parte del apartado reproductor y mide aprox. 20 cm

* La uretra femenina mide aprox. 3-4cm, es bastante recta y tiene un revestimiento de mucosa

* Termina en el meato urinario (orificio rodeado por el esfínter externo)

MICCIÓN

* Proceso por el cual la vejiga se vacía (urinación)

* En lactantes à reflejo de 1er grado; voluntarioà reflejo de 3er grado

* Se cree que los nervios parasimpáticos son el tono del músculo principal pared de la vejiga

* Distendida de forma moderada, la vejiga, (aprox. 350ml)  los receptores de distensión son estimulados y envían impulsos al SNC se manifiestan entonces deseos de orinar

* El reflejo de la micción puede ser facilitado por impulsos que provienen de la protuberancia y del hipotálamo

* El reflejo de la micción puede ser inhibido por algunos centros de la corteza

* Cundo se aprende a controlar la micción se puedo posponer voluntariamente la urinación

* La vejiga automática se produce al cortar las ramas del plexo pélvico

...