Caries

HISTORIA NATURAL DE LA CARIES DENTAL

CARIES DENTAL

La caries dental es una enfermedad multifactorial, infecto contagiosa que se caracteriza por la desmineralización de las porciones orgánicas del diente y el deterioro posterior de sus partes orgánicas. Su inicio es la típica mancha blanca que evoluciona a una posterior cavitación en sus diferentes grados. Este proceso destructivo surge de las acciones de algunos microorganismos de la placa dentobacteriana sobre los carbohidratos fermentables, generando la producción de ácidos (principalmente láctico), como parte del metabolismos intracelular de las bacterias.

Es de suma importancia conocer y entender el proceso de la historia natural de esta enfermedad puesto que la caries dental es la enfermedad bucal de mayor prevalencia en la cavidad oral.

PERIODO PREPATOGÉNICO

Se encuentran interactuando los factores de la tétrada ecológica de la caries y son:

A) Agente causal son algunos microorganismos de la placa dentobacteriana, específicamente aquellos capaces de formar ácido orgánicos y polisacáridos extracelulares, principalmente streptococomutans, streptococos sanguis, lactobacillus acidophilus, actinomyces naeslundii y actinomyces viscosus.

B) Huésped

Uno de los factores requeridos para que ocurra la caries es la presencia de un huésped susceptible. Los dientes y concretamente sus tejidos mineralizados representan al huésped, ya que la lesión cariosa se inicia generalmente en el esmalte, donde ocurre la mineralización inicial ocasionada por los ácidos bacterianos.

Existe variación en la susceptibilidad a la caries entre los diferentes tipos de dientes y entre las diferentes superficies, lo que se debe en parte a su morfología y a la posición que ocupan en el arco.

C) Ambientales

Falta de higiene

Poca disponibilidad de servicios de salud

Hábitos

Alimentación (consumo en exceso de azucares)

PERIODO PATOGÉNICO

La lesión inicial de caries se denomina mancha blanca y es una alteración superficial cubierta por esmalte clínicamente sano, pero en el que se pueden detectar poros de aproximadamente 200 Armstrong de diámetro, que comunican la superficie con el área desmineralizada donde se observa primero la perdida de iones, magnesio y carbonato, seguido de la remoción de iones de calcio y fosforo.

Destrucción del esmalte, daño a la dentina con ligeras molestia.

Erosión del esmalte y de la dentina teniendo molestias ante irritantes, inflamación pulpar y muerte de la pulpa.

La infección se disemina al resto del cuerpo a través del torrente sanguíneo, se puede dar también infección de las estructuras de soporte del diente a nivel local además una infección sistémica en personas susceptibles.

Perdida del diente.

Lesiones

Erupción del esmalte y la dentina. Molestias ante irritantes, inflamación pulpar, infección y muerte pulpar.

Cronicidad

Infección de las estructuras de soporte de los dientes a nivel local e invasión de los tejidos circunvecinos (oídos, ojos y nariz).

Invalidez

Perdida del diente.

NIVELES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

PREVENCIÓN PRIMARIA

Periodo prepatogénico

Promoción de la salud

Nutrición:

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