Componentes de la act fisica.

Técnicas de exploración de piel y faneras

• Técnicas básicas de exploración:

Los aspectos que deben explorarse en la piel son:

1. Mediante la inspección:

a) Color y pigmentación.

b) Higiene y lesiones.

Mediante la inspección

- mediante la inspección de la piel se debe exponer,  siempre las áreas vulnerables, como los pliegues cutáneos y los puntos de presión.

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-También Se deben  examinar otros puntos de presión, incluyendo aquellas áreas en que la piel está en contacto con tubos usados para tratamiento, como las ventanas nasales (tubos nasogástricos), labios (tubo endotraqueal) y orejas (cánula de conexión de oxígeno)

2. Mediante la palpación:

   a) Humedad.

   b) Temperatura.

   c) Textura y grosor.

   d) Turgencia y movilidad.

-La palpación de la piel debe ser superficial y ligera, o bien formando pequeños pliegues entre el pulgar y el índice o demás dedos de la mano; de esta forma se estudian las siguientes cualidades.

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• El registro de la piel normal debe ser: color blanco rosado (normocoloreada), tibia (normotérmica), seca, sin pliegue cutáneo prolongado cuando se pellizca (normohídrica), lisa, de turgencia, elasticidad, grosor y movilidad normales, con buena higiene y sin lesiones.

Técnicas de exploración de faneras

Aspectos que se deben explorar en las faneras son:

-pelo

-uñas

-Se lleva a cabo mediante la inspección y palpación.

Examen del pelo

-Se explora por medio de la inspección y la palpación, tratando de establecer las variaciones, tanto en estado normal como patológico, que puedan presentar sus características que son:

 -Color y pigmentación

 -Distribución

-cantidad

-Textura y grosor

-Implantación

-Higiene

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Distribución: De acuerdo con el sexo.

Cantidad: Aumenta después de la pubertad. Disminuye con la edad.

Textura y grosor: Ensortijado, crespo, lacio. Grueso o fino. Un pelo quebradizo puede tener significación clínica.

 Implantación: El pelo normal generalmente tiene buena implantación. El pelo que se cae con facilidad, puede tener significado clínico

Examen de uñas

-En ellas se debe estudiar: Su forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar alteraciones en las más diversas enfermedades internas, particularmente en las de orden metabólico, infeccioso, neurovegetativo.

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-Hallazgos normales        

- forma y configuración

-superficie dorsal ligeramente convexa

- Ángulo de la base de la uña a la interface piel-uña: 160°.

Lesiones de las uñas

-lesiones primarias

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-Lesiones secundarias

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TECNICAS DE EXPLORACION DE CABEZA Y CUELLO

-los aspectos que deben explorarse son:

-cráneo y cara

-ojos

-oídos

-nariz y senos paranasales

-boca y faringe

- cuello

Cráneo y cara

- Hay una gama extensa de forma de cráneo. La cabeza de tamaño normal se denomina normocefálica. Los nombres de las regiones de la cabeza proceden de los huesos subyacentes correspondientes: frontal, parietal, occipital, apófisis mastoides, mandíbula, maxilar y cigomática.

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-Al realizar la valoración del cráneo y de la cara no se delega a profesionales asistenciales destinitos a la profesión de enfermería. Sin embargo, durante los cuidados se observan muchos aspectos, que pueden ser registrados por los profesionales distintos de las enfermeras. Los hallazgos anormales deben ser validados e interpretados por la enfermería.

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- La valoración del cráneo y la cara es por medio de la inspección y la palpación.

- Averigüe si el paciente tiene alguno de los siguientes antecedentes: cualquier problema en el pasado con golpes o bultos, picor, descamación o caspa; cualquier antecedente de pérdida de conciencia, mareo, convulsiones, cefalea, dolor facial o lesión; cómo y cuándo han aparecido los bultos; duración de cualquiera de estos problemas; causas conocidas del problema; síntomas asociados, tratamiento y recidivas.

- al momento de palpar el cráneo se deben buscar nódulos o masas y depresiones. Realice un movimiento rotatorio suave con la punta de los dedos. Comience por delante y palpe hacia la línea media; después palpe cada lado de la cabeza.    

 - se deben de Inspeccionar los rasgos faciales (Ej. simetría de  las estructuras y de la distribución del cabello).

- Observe la simetría de los movimientos faciales. Pida al paciente que eleve las cejas, que frunza el ceño o que baje los parpados, que cierre los ojos con fuerza, que hinche las mejillas y que sonría y enseñe los dientes.

OJOS

• La valoración ocular se debe realizar como parte de la exploración física inicial del paciente; en los pacientes crónicos, en necesario llevar a cabo reevaluaciones periódicas. La exploración de los ojos incluye un valor de la agudeza visual, el movimiento ocular, los campos visuales y las estructuras externas. La mayoría de los procedimientos de valoración del ojo se basan en la inspección. También se deben considerar los cambios evolutivos y las prácticas higiénicas individuales si el paciente utiliza lentes de contacto o un ojo artificial.
• Para llevar a cabo la valoración de los ojos se debe situar al paciente en una habitación adecuada.
• El profesional de enfermería debe tener capacidad para controlar la iluminación natural y artificial  durante algunas partes de la exploración.

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• Es muy importante primero que nada hacer la técnica de exploración (inspección), porque nos podemos dar cuenta de alguna enfermedad o anomalía en el paciente.

-enfermedades que se pueden detectar por medio de la inspección

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Entre muchas otras, al realizar la valoración de los ojos es muy importante saber los siguientes antecedentes: familiares con diabetes, hipertensión, discrasia sanguínea o enfermedad, lesiones o cirugía ocular; última visita del paciente al oftalmólogo; uso actual de fármacos oculares; uso de lentes de contacto o gafas; practicas higiénicas con las lentes correctoras; síntomas actuales de problemas oculares (Ej. cambios en la agudeza visual, visión borrosa, lacrimación, manchas, fotofobia, prurito o dolor).

• Equipo que se utiliza para la valoración:
• Bastoncillo de algodón, Gasas, Guantes de exploración. Regla milimetrada, Linterna, Cartelón de Snellen o E. Cartulina opaca.

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