Cuadro clínico de ingreso
Enviado por alexispc19 • 1 de Noviembre de 2015 • Documentos de Investigación • 1.449 Palabras (6 Páginas) • 91 Visitas
Cuadro clínico de ingreso
Paciente de 34 años de edad que se ingresa con dx de embarazo de 26.4 SDG por RPM sin trabajo de parto HFN negado
APNP: originaria y residente de Guaymas, son.
Estado civil: unión libre
Religión católica
Escolaridad: secundaria incompleta
Ocupación: empleada
APP: corrección del tabique nasal, Hace 10 por desviación del mismo.
Cesárea hace 17 años por pélvico – peso de 2000 gr, segunda cesárea hace 2 años desconoce peso (2.600 gr)
Cirugía de mano hace 2 años
Tabaquismo positivo y cigarrillo diario, suspendido hace 3 años
Papanicolau hace 7 años negativo
DIU retirado 07-05-12
Control De embarazo llevado en Guaymas
Padecimiento actual: acudió refiriendo salida de líquido trasvaginal abundante desde el 22 de octubre
Estudio de laboratorio
Hemoglobina
Fr | Resultado | U. medida | valores | |
Eritrocitos | * | 3.65 | 1°6Ul | 4.04-6.13 |
Hemoglobina | 12.3 | g/dl | 12.2-18.1 | |
Hematocrito | * | 32.2 | % | 37.7-53.7 |
VCM | 96.3 | Fl | 80-97 | |
HCM | * | 33.8 | RG | 27-31.2 |
CMHC | * | 34.9 | G/dl | 31.8-35.4 |
Leucocitos | 10.8 | 10°3Ul | 4.6-10.2 | |
Neutrofilos | 78.2 | % | 37-80 | |
Linfocitos | 15.7 | % | 10-50 | |
Monocitos | 5.18 | % | 0-12 | |
Fosinofilos | 0.480 | % | 0-7 | |
Plaquetas | 277 | 10°3Ul | 142-424 |
Estudios de laboratorio
Urinalisis
Resultado | U. medida | Valores normales | |
Densidad | 1.010 | 1,01-1.025 | |
pH | 7.0 | 5-8 | |
Leucocitos | negativo | Ul | |
Nitritos | Negativo | ||
Proteínas | Negativo | g/dc | |
Glucosa | Negativo | “” | |
Urobilinogeno | Negativo | “” | |
Bilirrubinas | Negativo | “” | |
Eritrocitos | Negativo | “” | |
Olor | Negativo | ||
aspectos | negativo |
Estudio de gabinete
Perinatología IDX: embarazo de 27.6 + aligoanmios
Feto único vivo cefálico entero
Fetometria: promedio actual de 27.6 SDG
Morfología: aparentemente normal, movimientos fetales presentes y respiración durante el rastreo
FCF: 150 LPM
Sexo: XX
PFE: 1120 gr
Placenta fundica anterior y laterizada hacia la parte izquierda con un grado de 1
Liquido amniótico oligoamnios moderado
Flujo normal
Antecedentes personales patológicos y no patológicos
Nombre: JMAI
Edad: 36 años
Familiares:
- hipertensión – no
- diabetes- no
- tuberculosis – no
Esposo: 30 años, vivo, sano
Hijos: 2, vivos, sanos
Patológicos
Qx de cesárea hace 17 y 12 años
FX tabique nasal
Ginecológicos
Amenorrea: 12 ritmo regular
Edad de r. sex: 18 edad
Matrimonio: 18
Primer embarazo: 18
Ultimo embarazo: 36
Índice
Introducción…………………………………………………………………………….
Justificación…………………………………………………………………………….
Objetivo………………………………………………………………………………….
Marco teorico…………………………………………………………………………...
Historia natural de la enfermedad……………………………………………………
Dx. Medico………………………………………………………………………………
Antecedentes personales patológicos………………………………………………
Estudio de laboratorio…………………………………………………………………
Estudios de gabinete………………………………………………………………….
Ficha de identificación………………………………………………………………...
Cuadro clínico de ingreso…………………………………………………………….
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