¿CÓMO LEER UNA TELE DE TORAX?

¿CÓMO LEER UNA TELE DE TORAX?

La evaluación de una radiografía de tórax es una tarea que requiere una observación cuidadosa y una comprensión adecuada de la estructura anatómica del tórax. Por lo general, la técnica utilizada para obtener la radiografía de tórax determina su calidad.

Las dos proyecciones más utilizadas en el entorno de emergencia son la posteroanterior y la anteroposterior, que constituyen en conjunto las proyecciones frontales del tórax. Para la proyección posteroanterior, el haz de rayos X atraviesa el tórax desde su parte posterior hasta su parte anterior. El paciente debe permanecer en bipedestación mientras se obtiene esta radiografía. En la proyección anteroposterior, el haz de rayos X atraviesa el tórax desde su parte anterior hasta su parte posterior.

En primer lugar, antes de  leer cualquier tipo de información clínica, debemos cerciorarnos de que la radiografía esté bien tomada: es decir, paciente bien colocado, en inspiración, centrada, con correcta penetración.

También debe determinar la rotación midiendo la distancia entre el extremo medial de cada clavícula y la apófisis espinosa de la vértebra del mismo nivel. Estas distancias deben ser iguales. Las estructuras anteriores que se observan en una Rx de tórax son los bordes cardíacos derecho e izquierdo, la aorta ascendente, los dos lóbulos pulmonares superiores y el lóbulo medio del pulmón derecho. Las estructuras posteriores son la aorta descendente, los hemidiafragmas y los dos lóbulos inferiores.

A continuacion  se debe revisar todos los aspectos de la Rx de tórax, para ello se puede usar el enfoque ABCDEF

A (Airway): vía respiratoria

Siempre hay que mirar la tráquea y determinar si se localiza en la línea media o si está desplazada hacia la derecha o la izquierda. La tráquea debe estar en la línea media, aunque puede desplazarse ligeramente hacia la derecha en la zona de la escotadura aórtica8 Cuando la tráquea está desplazada o desviada puede indicar que el paciente está mal colocado o bien que muestra un aumento de tamaño de la glándula tiroides o un neumotórax a tensión

B (Bones): huesos

En cuanto a los huesos en una Rx de tórax, debemos observar las clavículas, las costillas, las escápulas y las vértebras, y descartar la posibilidad de que haya alguna fractura.

En una Rx de tórax obtenida en inspiración máxima se deben observar 9 o 10 costillas posteriores.

C (Circulation): circulación

Es necesario estudiar el corazón respecto a su tamaño . El corazón debe tener una anchura que sea el 50% de la anchura del tórax. Cualquier porcentaje superior al 50% sugiere una cardiomegalia o un posible derrame pericárdico.

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