Desarrollo Prenatal

EL DESARROLLO PRENATAL o antenatal es el proceso en el que un embrión, o feto, humano es gestado durante el embarazo, desde la fecundación hasta el nacimiento. Frecuentemente, los términos de desarrollo fetal o embriología se utilizan en un sentido similar.

Luego de la fecundación, comienza el proceso de la embriogénesis (las primeras etapas de desarrollo prenatal). Al finalizar la décima semana de edad gestacional el embrión ha adquirido su forma básica y el siguiente período es el del desarrollo fetal, cuando los órganos se desarrollan completamente.1 Esta etapa fetal se describe tanto tópica (por órgano) y cronológicamente (por tiempo), con los principales acontecimientos que se muestran durante la edad gestacional.

DESARROLLO EMBRIONARIO

Las células del embrión, inicialmente llamadas células madre toti potentes, se multiplican rápidamente, y comienzan a diferenciarse por funciones, diferencias que marcarán los distintos tipos de células humanas (sanguíneas, renales o nerviosas).

En el primer trimestre, el llamado, periodo embrionario, es cuando más susceptible es el embrión en desarrollo, a los posibles daños –alcohol, ciertos medicamentos, drogas estimulantes, infecciones, deficiencias nutricionales, radiografías o radioterapia entre otras–.

Semana 3

El cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse

El tubo digestivo comienza a desarrollarse.

Semanas 4 a 5

Embrión de cuatro semanas tras la fecundación.2

Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles

El cerebro se desarrolla en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles

Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído

Formación del tejido que se ha de convertir en las vértebras y algunos otros huesos

Desarrollo posterior del corazón que ahora late a un ritmo regular

Movimiento de sangre rudimentaria a través de los vasos mayores

Semana 6

Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de los pies y de las manos

Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos por membranas

El cerebro continúa formándose

Comienza la formación de los pulmones

Semana 7

Embrión siete semanas, y diez milímetros, procedente de un embarazo ectópico aún en el oviducto.

Se forman los pezones y folículos pilosos

Los codos y los dedos de los pies son visibles

Todos los órganos esenciales se han comenzado a formar.

Semana 8

Embrión de nueve semanas, de un embarazo ectópico en una trompa de falopio.

Los párpados están más desarrollados

Las características externas del oído comienzan a tomar su forma final.

Continúa el desarrollo de las características faciales

Los intestinos rotan.

DESARROLLO FETAL

Esta etapa comienza desde el momento en que se ha completado la etapa embrionaria, y hasta que se produzca el parto. Durante la vida fetal no se forman órganos o tejidos nuevos, sino que se produce la maduración de los ya existentes.

Semanas 9 a 12

Los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28

La cara está bien formada

Las extremidades son largas y delgadas

Los genitales aparecen bien diferenciados

Los glóbulos rojos se producen en el hígado

El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del feto

El feto puede empuñar los dedos

Aparecen los brotes dentarios

Semana 20

Feto de 18 semanas tras la fecundación.2

El lanugo cubre todo el cuerpo

Aparecen las cejas y las pestañas

Aparecen las uñas en pies y manos

El feto es más activo con mayor desarrollo muscular

La mujer puede sentir al feto moviéndose

Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar

Semana 24

Las cejas y las pestañas están bien formadas

Todas las partes del ojo están desarrolladas

El feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto

Se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar

Se forman los alvéolos pulmonares

Semanas 25 a 28

Desarrollo rápido del cerebro

El sistema nervioso está lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones corporales

Los párpados se abren y se cierran

El sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio gaseoso

Semanas 29 a 32

Se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal

Se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están totalmente maduros

Los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y flexibles

El cuerpo del feto comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo

Semana 36

El lanugo comienza a desaparecer

Se presenta un aumento en la grasa corporal

Las uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos

Semanas 37 a 40

Feto de 38 semanas.2

El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros

Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos

Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos sexos

El cabello de la cabeza ahora es más grueso, más áspero y más grasoso.

EL PARTO

También llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, hasta el periodo de salida del bebé del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de una persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello uterino.1

El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos como ciertos anestésicos o la oxitócica, utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento. Junto con la episiotomía (incisión quirúrgica en la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto más seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se interviene innecesariamente.2 En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesárea: la extracción del bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen.

FASES DEL PARTO

Se desconocen cuáles son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de factores mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto sobre el músculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparición del trabajo del parto.

Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatación del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatación del cuello uterino.

DILATACIÓN

El primer período de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino.8 Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duración de 30 s o más cada una y de una intensidad creciente.7 Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período como período de dilatación. La duración de este periodo es variable según si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase activa y fase de desaceleración. La etapa termina con la dilatación completa (10 centímetros) y borramiento del cuello uterino. Usualmente entre la dilatación completa y la fase de nacimiento se da un corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por completo.

EXPULSIÓN

También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensación, para no interferir con el normal desarrollo del parto.

DESARROLLO DEL NIÑO DE 0 A 12 AÑOS

Primera fase: (0-2

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