Descripcion De Codo Mano Y Muneca

EXPLORACION FISICA DE MUÑECA Y MANO.

Comprende los huesos del carpo, una fila distal (trapecio trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso y una fila proximal que comprende el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme). Los huesos metacarpianos 1, 2, 3, 4 y 5to. Y las falanges proximales medias y distales, un total de 14. Comprende también la articulación radio-cubital.

A la inspección valoraremos los surcos inter-falángico distal, proximal, surco digito palmar, surco palmar distal, surco palmar proximal, surco cubital, surco mediano, surco tenar, surco de la muñeca. Tiene tres arcos, transverso de la muñeca, mano y el longitudinal. Las referencias de la tabaquera anatómica son el extensor largo y corto del pulgar y el abductor largo del pulgar.

Esta dividida por zonas.

ZONAS DE LA MANO

1. Eminencia tenar. Base del pulgar. 3 músculos: abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar .Buscar atrofia, hipertrofia

2. eminencia Hipotenar. Lado del meñique se extiende en sentido long - psiforme 3 músculos: aductor del meñique, oponente del meñique, flexor corto del meñique Inervación N. cubital – sd. Canal de Guyon

3. palma. Los elementos no se palpan – acojinamiento muscular grueso -aponeurosis palmar .4 bandas amplias - extienden a la base de los dedos (nódulos) deformidad dedos en flexión – contractura de dupuytren. Tendones flexores de los dedos vaina común , palpar flexión y extensión – chasquido súbito palpable y audible “ dedo en gatillo” nódulo en tendón flexor.

4. dorso. Tendones extensores Palpables-extender dedos y muñeca , desde la porción proximal – distal Dolor- tendón roto o distendido

5. Falanges. Tendones flexores y extensores Superficie palmar y dorsal – lisas.Sup. Lateral – fusiformes capsula articular y lig colaterales.

6. Yemas de los dedos. Terminaciones nerviosas sensitivas Propensos a la infección localizada (panadizo)- vainas tendinosas 4 signos cardinales KANAVEL –infección 1 dedos en flexión 2.- tumefacción uniforme 3.- dolor intenso –extensión dedo 4.Sensibilidad a la palpación

Arcos de movilidad. Flexión de muñeca. 80 grados. Extensión de 70 grados.

Desviación cubital 30 grados. Desviación radial 20 grados.

Dedos. Flexión y Extensión. MCF- empuñar mano, extender dedos F- 90 E-30-45

IFP-, F100 , E O Grados. IFD-, F-90, E- 10

Flexión y extensión del pulgar 50 grados. Abducción y aducción. 70º.

Flexión- Extensión F – 80 E- 70 aislar muñeca, estabilizar antebrazo del p x y mover la mano hacia F o E. Desviación cubital- radial DC- 30, DR- 20

Flexión- Extensión MCF- empuñar mano , extender dedos F- 90 E-30ª 45

IFP-, F100 , E-O IFD-, F-90, E- 20 Aislar c/ articulación , estabilizar Falange Proximal Y Falange distal que se somete a prueba.

Abducción y aducción MCF Estabiliza MC y FP del dedo a prueba. Separe dedo y una nuevamente, se miden en la línea axial (dedo medio) ABD- 20 ADD- 0

DEDOS. Flexión – extensión Pulgar toque la base – dedo meñique MCF : F-50 E-0

IF: F-90 E- 20. Abducción y aducción del pulgar Extienda pulgar. Adelante alejarlo de la palma Pulgar e índice forman ángulo ABD-70 ADD-0.

Oposición: Tocar punta de dedos con pulgar Sostener MC del pulgar. Mover pulgar a nivel de la superficie palmar a las puntas de los otros dedos.

EXAMEN MANUAL MUSCULAR.

Músculo Radial externo 1. Acción: Extensión de la muñeca.

Origen Inserción tercio distal cresta supracondilea de humero.

Segundo radial externo. Origen. Lig colateral radial art. codo, fascia antebraquial profunda.

Inserción. Sup. Dorsal base MC Inervación Radial c5 6 7 8

Prueba Extensión- muñeca lado radial. Presión contra dorso de mano, 2-3MC lado cubital.

Músculo Cubital posterior. Origen: epicóndilo lateral humero. Inserción Base 5to MC, lado cubital. Inervación Radial C6, 7 Y 8. Prueba F:Antebrazo – pronación sujetado Extensión muñeca lado cubital. Presión: contra dorso de mano a lo largo 5 MC ,lado radial.

Músculo Palmar mayor. Origen Tendón flexor común epicondilo interno del humero fascia antebraquial profunda. Inserción. Base 2do MC. Inervación. Mediano c6 7 8 prueba. muñeca hacia radial , Presión contra eminencia tenar , lado cubital .

Músculo cubital anterior. Origen c. Humeral : epicondilo medial del humero

c. Cubital : aponeurosis borde medial olecranon. inserción h. Psiforme 5to MC

Cubital c7 8 D1 prueba. Flexión: antebrazo en supinación

F- muñeca lado cubital, Presión contra eminencia hipotenar lado radial.

Músculo Palmar menor. Origen Tendón flexor del ep.medial del humero Inserción Flexor del retinaculo y aponeurosis palmar Inervación. Mediano c6 7 8 D1 pruebaAntebrazo en supinación, Tensar fascia palmar y cerrar la palma y poner muñeca en flexión -Presión contra E. tenar e hipotenar, contra la mano en sentido de la extensión de la muñeca.

Palmar cutáneo. Origen. Borde cubital de la aponeurosis palmar. Insrción. Piel en el borde cubital de la mano. Inervado por cubital c7, c8 y d1.

MúsculoExtensor común dedos: Origen. Epicondilo lateral humero y fascia antebraquial profunda. Inserción. 4 tendones, inducen extensión dorso 2 a 5 dedos

Inervado por Radial c6 7 8 prueba. Se estabiliza muñeca Extensión uniones MCF 2-5 dedo con IF relajadas se hace presion: contra superficies dorsales FP.

Músculo. Extensor índice. Origen. Superficie posterior diáfisis cubito distal al extensor largo del pulgar inserción. Prolongación del extensor dedo índice. Inervado por C6, 7 y 8.

Extensor meñique. Origen. Epicondilo lateral del humero fascia prof antebraquial .

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