ENTREVISTA INICIAL A PADRES DE FAMILIA
Enviado por Edwin Alexander Gutierrez • 1 de Mayo de 2019 • Apuntes • 4.022 Palabras (17 Páginas) • 105 Visitas
ENTREVISTA INICIAL A PADRES DE FAMILIA
Fecha: _______________________________________________________________________________________________
01:_________________________________________________________________________
Entrevistado:__________________________________________________________ parentesco________________
DATOS GENERALES:
Nombre: ____________________________________________________________________ Sexo: __________________
Fecha de Nacimiento: ___________________________________________ Edad Cronológica: ____________
Domicilio: ______________________________________ Teléfono: _______________ Localidad: ______________
DATOS FAMILIARES:
Nombre del padre: __________________________________________________________ Edad: _________________
Escolaridad: ____________________________________________ Ocupación: ________________________________
Domicilio: _______________________________________________ Teléfono: __________________________________
Estado Civil: ________________________________________
Nombre de la madre: _______________________________________________________ Edad: _________________
Escolaridad: _____________________________________________ Ocupación: _______________________________
Domicilio: _______________________________________________ Teléfono: _________________________________
Estado Civil: ________________________________________
Tutor: _________________________________________________________________________________________________
DATOS ESCOLARES:
Nombre del JN_______________________________________________ Directora______________________________________________________________
Nombre de la Educadora___________________________________ Experiencia escolar___________________________________________________
APARIENCIA FISICA (describa a su hijo/a):
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¿POR QUE MOTIVO CONSIDERA QUE FUE CITADO/A ESTA ENTREVISTA? _______________________________________________
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ASPECTO EMOCIONAL Y VERBAL:
a) EMOCIONAL:
A través de su expresión, el alumno da muestra de ser:
( ) Nervioso.
( ) Agresivo.
( ) Disperso.
( ) Tímido.
( ) Sensible.
( ) Amistoso.
( ) Amable.
COMENTARIOS: ¿A qué se debe?
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ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
( ) Epilepsia.
( ) Alcoholismo.
( ) Problemas de lenguaje.
( ) Diabetes.
( ) Enfermedades de otro tipo.
( ) Discapacidad
COMENTARIOS:
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ANTECEDENTES DE DESARROLLO:
*PRE- NATALES:
EMBARAZO: CONDICIONES BAJO LAS CUALES SE DESARROLLÓ:
Fue un hijo deseado (SI) (NO), Planeado (SI) (NO), Aceptado (SI) (NO)
Fue del sexo deseado (SI) (NO)
SITUACIÓN FÍSICA DE LA MADRE (Especificar):
Caídas, sustos, fallecimiento de algún familiar, enfermedades, medicamentos, amenazas de aborto, infecciones, intoxicaciones, adicciones, radiaciones, incompatibilidad de sangre, alergias, otros: _________________________________________________________________________________________________________________________________________
SITUACION EMOCIONAL DE LA MADRE (Causada por:) ________________________________________________________________________
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Edad de la madre al gestar: _________________ Número de embarazos de la madre: ___________
¿Ha tenido abortos antes o después del niño? (SI) (NO) antes ( ) después ( )
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