El bruxismo

1 El bruxismo es el rechinamiento de los dientes

2 Casi siempre ocurre mientras el niño duerme, de forma inconsciente, pero en algunos niños también se observa durante el día.

3 La mayor parte de la población infantil rechina los dientes, lo cual desgasta moderadamente los caninos y primeros molares.

4 El desgaste rara vez es peligroso para la pulpa, excepto en casos de niños con trastornos emocionales (niños nerviosos, irritables, que presentan succión de pulgar o mordedura de uñas), en estos niños el desgaste ocurre más rápido que la producción de dentina secundaria.

5 Algunas complicaciones que se le pueden atribuir al bruxismo son la hipersensibilidad de la musculatura masticatoria y el dolor de la ATM.

6 Otras consecuencias del bruxismo son la pérdida de la estética facial debido al desgaste o a fracturas que en ocasiones se presentan.

7 Se desconoce la causa exacta del bruxismo intenso, aunque la mayor parte de las explicaciones se centran en torno a motivos locales, sistémicos y psicológicos.

8 La teoría local sugiere que el bruxismo es una reacción a la interferencia oclusal, una restauración elevada ó algún factor dental irritante.

9 Los factores sistémicos implicados en el bruxismo incluyen parásitos intestinales, deficiencias nutricionales sub-clínicas (ejemplo: índice deficitario de calcio, hipovitaminosis, alteraciones gastrointestinales, parásitos y modificaciones en la presión sanguínea.), alergias y trastornos endocrinos.

10 La teoría psicológica sostiene que el bruxismo es la manifestación de un trastorno de la personalidad, de estrés, ansiedad y nerviosismo elevado.

11 Es común que los niños con alteraciones musculo-esqueléticas (parálisis cerebral) y los que padecen retraso mental rechinen los dientes. Este tipo de bruxismo es consecuencia del estado mental y físico subyacente del enfermo, y su tratamiento es difícil desde el punto de vista dental. También se puede presentar en epilépticos o niños con parálisis cerebral.

12 Tratamientos

13 determinar si hay interferencias oclusales y de ser así ajustarlas según se requiera

14 Si no se localizan alteraciones de este tipo o el ajuste oclusal fracasa, debe considerarse la remisión del caso al especialista correspondiente, a fin de descartar algún problema sistémico.

15 Si ninguna de las 2 indicaciones antes mencionadas da buen resultado, puede construirse un aparato similar al protector bucal, con plástico blando para proteger los dientes e intentar eliminar el hábito.

16 Procedimiento:

Se hace de Plexiglas 1.56mm-2.34mm de pulgada

Se ajusta al vestíbulo de la boca, y transfiere presión musculas de los labios, a través del protector a las piezas.

Se construye sobre modelos articulados, mantenidos en contacto a al verter yeso desde aspecto lingual en la parte posterior de os modelos, mientras estos están en oclusión. Al asentarse el yeso se dibuja una línea en la encía hacia el pliegue mucobucal, evitando ligaduras musculares. Con esto se hace un patrón traslucido de papel y se aplica papel sobre el Plexiglas. Al calentar el Plexiglas, se puede, con unas tijeras cortarse en la forma deseada. Se calienta aún más para calentar el pelxiglas a los modelos. Se enrolla una toalla mojada sobre los modelos y se tuerce como un torniquete para adapta con exactitud el protector a las piezas anteriores, El instrumento ya terminado deberá solo las piezas maxilares anteriores, y deberá estar alejado de la encía bucal, en inferior y superior 1.56mm

17 También se pueden utilizar espaciadores, para llevar a cabo la posición céntrica.

18 El desgaste oclusal casi nunca es tan grande que requiera coronas de acero inoxidable para prevenir la exposición pulpar o eliminar sensibilidad dental.

19 Este es el caso de un paciente de 4 años de edad que presentaba

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