El riesgo de caídas en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Hospital Padre Hurtado entre los meses de Marzo

FORMULARIO

ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN

2011

TITULO PROYECTO

El riesgo de caídas en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Hospital Padre Hurtado entre los meses de Marzo, Abril y Mayo del año 2012, evaluado mediante la escala de Tinnetti.

I. DATOS GENERALES

TÍTULO DEL PROYECTO:

El riesgo de caídas en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Hospital Padre Hurtado entre los meses de Marzo, Abril y Mayo del año 2012, evaluado mediante la escala de Tinnetti.

ÁREA DE DESARROLLO:

Geriatría.

NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES

Ronald Jesús Díaz Orellana

Teresa Cecilia Ojeda Rojas

DURACIÓN DEL PROYECTO

Total estimado (horas) Horas semanales

RESUMEN DE FONDOS SOLICITADOS (miles de pesos):

ÍTEM VALOR TOTAL

PERSONAL

OPERACIÓN

EQUIPAMIENTO

MONTO SOLICITADO

COSTO TOTAL DEL PROYECTO:

TIPO DE LETRA: ARIAL

TAMAÑO DE LETRA: 11

FECHA DE PRESENTACIÓN:

NOMBRE TUTOR DEL PROYECTO FIRMA TUTOR DEL PROYECTO

II. INVESTIGACIÓN PROPUESTA

1. Resumen

Problema a enfrentar: La caída es el accidente más frecuente en el adulto mayor y simboliza un problema de salud pública por relacionarse directamente con la esperanza de vida, la mortalidad, la institucionalidad prematura, la inmovilización y la pérdida de autonomía en el AM.

El riesgo de caída es multifactorial, y puede tener tanto factores intrínsecos como extrínsecos. Dentro de los factores intrínsecos encontramos las enfermedades cardiovasculares, neurológicas, sensoriales, y las patologías del aparato locomotor. Mientras que en los factores extrínsecos tenemos la polifarmacia y los posibles obstáculos que se encuentran en el entorno donde se desenvuelvan en su diario vivir.

El riesgo de caídas en un factor que influye directamente con el nivel de dismovilidad porque luego de sufrir una caída, el AM queda limitado en algún aspecto, ya sea con miedo de volver a caer, como postrado en cama por una fractura de cadera.

En adultos mayores hospitalizados que son dados de alta se presenta un aumento en la incidencia de caídas pudiendo llegar a el doble en las dos primeras semanas tras el alta hospitalaria.

No se sabe cuál es el riesgo de caídas de pacientes adultos mayores que son dados de alta del Hospital Padre Hurtado al momento de su alta médica.

Objetivo: en este estudio se evaluara el riesgo de caídas en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Hospital Padre Hurtado a través de la escala de Tinnetti durante los meses de Marzo, Abril y Mayo del año 2012

Metodología: Para esto se obtendrá una muestra de pacientes adultos mayores que sean Hospitalizados entre Marzo, Abril y Mayo del 2012 en el Hospital Padre Hurtado y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Se les pedirá firmar un consentimiento informado, se les aplicara la evaluación de la escala de Tinnetti al momento de su alta médica y se analizaran los datos obtenidos.

Resultados esperados: en este estudio se espera que el riesgo de caídas en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Hospital Padre Hurtado mayores de 65 años sea alto, al momento del alta médica entre los meses de Marzo, Abril y Mayo del 2012.

2. Marco Teórico

Estrategia de búsqueda:

GOOGLE ACADEMIC: criterios de inclusión, caídas en los ancianos, mayores de 65 años.

Resultados: 14800 articulos, utilizados 10.

PUBMED: ((("Aged"[Mesh]) AND "Hospitalization"[Mesh]) AND "Risk Factors"[Mesh]) AND "Accidental Falls"[Mesh]

Resultados: 170 artículos, utilizados 2 por criterio de Free full text.

PUBMED: (("Hospitalization"[Mesh]) AND "Aged"[Mesh]) AND "Accidental Falls"[Mesh] AND (free full text[sb] AND Humans[Mesh] AND aged[MeSH])

Resultados: 100 artículos, utilizados 1 por criterio de Free full text.

SCIELO: criterios de inclusión: Ancianos AND caídas AND hospitalización.

No se encontraron resultados

El aumento de la esperanza de vida, y la disminución de la tasa de natalidad hacen que la transición demográfica mundial sea un tema de importancia para la salud pública, donde las personas mayores de 60 años han subido su porcentaje (OMS) y lo seguirán haciendo (8).

En chile, en los años 60 comenzó a verse una disminución de los menores de 15 años, la cual se ha mantenido y alcanzo en el año 2002 un aporte porcentual del 26% y se espera se mantenga alcanzando en el año 2025 un porcentaje del 20%. En cambio el grupo de adultos mayores ha ido en aumento con su aporte porcentual el cual se mantendrá y se espera que para el año 2025 sean alrededor del 20% de la población chilena y para el año 2050 cerca del 30% (ver cuadro 1).

Cuadro 1: Proyecciones de población por grupos de edad (1).

Grupo de Edad Años

2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050

0-14 22,31 20,97 20,23 19,5 18,71 17,96 17,3 16,86 16,59

15-59 64,74 64,26 62,48 60,39 68,98 57,97 57,62 56,7 55,21

60 y mas 12,95 14,77 17,29 20,11 22,31 22,31 25,08 26,44 28,2

100 100 100 100 100 100 100 100 100

Modificada de: FUENTE. INE, Chile Proyecciones y Estimaciones de Población Agosto 2005.

El envejecimiento es un tema de interés global, interdisciplinario pero que afecta a cada persona de manera distinta por lo que se considera individual.

La fragilidad es un estado que se caracteriza por la disminución de la reserva fisiológica o lo que se ha llamado un estado de homeoestenosis. Este estado predispone al individuo a un aumento del riesgo de incapacidad, una pérdida de la resistencia y una mayor vulnerabilidad a eventos adversos, manifestada por mayor morbilidad y mortalidad (6).

Dentro de los mayores riesgos para el adulto mayor (AM) se encuentra el riesgo de caída.

Riesgo de caídas

El riesgo de caída es una amenaza para el adulto mayor siendo uno de los principales factores que los llevan a la pérdida de su independencia y autonomía, lo que genera una mayor institucionalización y a nivel de salud pública conlleva a un alto gasto económico. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la caída como “consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad”, y esta constituye uno de los principales factores de volver a tener nuevas caídas, ya sea por temor a volver a caer, escaza iniciativa motora, disminución en su capacidad física, menor ejecución en AVD, mayor dependencia (AM discapacitado), menor calidad de vida, etc. (3, 4, 9).

La incidencia anual de caídas en aumenta a medida se envejece (0,2-0,8 caídas/anciano por año), en personas AM entre 65-70 años la prevalencia es de un 25% y aumenta hasta 35-45% en edades más avanzadas entre 80-85 años (3, 9).

En adultos mayores hospitalizados que son dados de alta se presenta un aumento en la incidencia de caídas pudiendo llegar a el doble en las dos primeras semanas tras el alta hospitalaria (0,6-3,6 caídas/anciano por año) (13).

El gran porcentaje de caídas suceden en el ambiente domiciliario y tienen un alto índice de mortalidad en personas adultos mayores de 65 años o más (3).

El riesgo de caída (RC) puede ser multifactorial y presenta tanto factores intrínseco como extrínsecos. Dentro de los factores intrínsecos (relacionadas con el paciente) encontramos las enfermedades sensoriales como: cataratas, retinopatías, hipoacusia; enfermedades neurológicas como: demencias, Parkinson; enfermedades cardiovasculares como: hipertensión arterial (HTA), insuficiencia cardiaca (IC); y las principales que son las patologías del sistema locomotor que producen dolor y restricción de movimientos. En los factores extrínsecos (relacionados con el entorno) encontramos la polifarmacia y la no adaptación al entorno, dentro del cual hay factores como la poca iluminación, la utilización de calzado inadecuado o el si vive solo o acompañado; que influirán directamente en una mayor incidencia del RC (4, 6-8, 11).

Dentro de las consecuencias más graves producidas tras una caída en un AM encontramos las fracturas, siendo la de cadera la de mayor incidencia y la que peor pronóstico tiene, ya que conlleva a un encamamiento prolongado acelerando los procesos degenerativos propios de la edad tales como: agravamiento de cuadros ateroescleróticos, alteraciones osteoporosis y atrofia muscular, riesgo de trombosis, etc. (4, 6)

Las caídas también son un gran factor a nivel psicológico, ya que pueden provocar el síndrome de caídas frecuentes, donde el AM sufre alteraciones a nivel psico-social y lo deja con temor a volver a salir y caminar por miedo a volver a caerse, lo que genera un aislamiento (4, 8).

El RC es predecible y medible

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