Enfermedades De La Piel

PÉNFIGO VULGAR

Es un trastorno autoinmunitario que consiste en la formación de ampollas y úlceras (erosiones) en la piel y las membranas mucosas.

Causas, incidencia y factores de riesgo

El pénfigo es un trastorno autoinmunitario. El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas específicas en la piel y membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las células cutáneas, lo cual lleva a la formación de una ampolla. La causa exacta se desconoce.

Algunas veces, el pénfigo es causado por ciertos medicamentos, aunque esto es infrecuente. Los medicamentos que pueden causar esta afección abarcan:

• Un fármaco llamado penicilamina, el cual elimina ciertos materiales de la sangre (agente quelante)

• Medicamentos para la presión arterial llamados IECA

El pénfigo es poco común y se presenta casi siempre en personas de mediana edad o de edad avanzada.

Como se produce

• Se produce por autoanticuerpos frente a glucoproteinas transmembrana que forman parte de los desmosomas, mecanismos de anclaje de los queratinocitos entre sí.

• Las glucoproteinas que actúan como antígeno son la desmogleina 3 en los pacientes con lesiones exclusivamente cutáneas y la desmogleina 1 y desmogleina 3 en pacientes que asocian clínica en mucosa oral.

• La unión del autoanticuerpo al antígeno rompe los desmosomas originando despegamiento de los queratinocitos

Síntomas

Aproximadamente el 50% de las personas con esta afección desarrolla primero ampollas dolorosas y úlceras en la boca, seguidas de ampollas en la piel. Las úlceras cutáneas pueden aparecer y desaparecer.

Estas úlceras cutáneas se pueden describir como lesiones que:

• Drenan

• Supuran

• Forman costra

• Se pelan o se desprenden fácilmente

Pueden estar localizadas:

• En la boca

• Sobre el cuero cabelludo, en el tronco u otras áreas de piel

Signos y exámenes

La piel se separa fácilmente cuando la superficie cutánea no afectada se frota de lado a lado con un hisopo o aplicador de algodón o con el dedo. Esto se denomina signo de Nikolsky positivo.

Una biopsia de piel generalmente se hace para confirmar el diagnóstico.

VITILIGO

El vitíligo es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las células que producen el color o el pigmento de la piel. El vitíligo también puede afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el tejido dentro de la nariz y la boca).

Como se produce

Es un trastorno adquirido que consiste en máculas despigmentadas que se agrandan y coalesen formando extensas áreas de leucoderma.La hipótesis más aceptada para explicar la pérdida de melanocitos es la inmunitaria, según la cual se produce una citotoxicidad mediada por células y dependiente de anticuerpos. El leucoderma por acción de substancias químicas también se debe a destrucción de melanocitos.

¿Cuáles son los síntomas del vitíligo?

Las manchas blancas en la piel son el sintoma principal del vitiligo. Estas manchas son más comunes en las áreas de la piel que están expuestas al sol. Las manchas pueden aparecer en las manos, los pies, los brazos, la cara y los labios. Otras áreas comunes para las manchas blancas son:

• Las axilas y la ingle (donde la pierna se une con el resto del cuerpo)

• Alrededor de la boca

• Los ojos

• Los orificios de la nariz (también llamados fosas nasales)

• El ombligo

• Los genitales

• Las áreas rectales.

• A menudo, las personas con vitíligo tienen canas prematuras. Las personas de piel oscura podrían notar que han perdido color dentro de la boca.

¿Cómo se diagnostica el vitíligo?

Las pruebas clínicas pueden incluir:

• Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada para examinarla

• Análisis de sangre

• Un examen de los ojos.

VIRUS DE VARICELA ZOSTER

Es una erupción vesicante y dolorosa debido al virus varicella-zoster, que ocasiona la varicela.

Como se produce

Adquirida por la inhalación de gotitas respiratorias en suspensión en el aire desde un huésped infectado. Una viremia secundaria del día 14-16 postinfeccion, se caracteriza por la difusión viral entre las células endoteliales capilares y la epidermis. El virus emigra a las células de la capa de Malpighi y produce edema intercelular e intracelular, lo que resulta en la clásica vesícula.

Síntomas

El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupción.

En la mayoría de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de pequeñas ampollas.

• Las ampollas se rompen, formando pequeñas úlceras que comienzan a secarse y formar costras, las cuales se caen en dos a tres semanas. La cicatrización es rara.

• La erupción generalmente involucra un área estrecha de la columna alrededor de la parte frontal de la región ventral o el pecho.

• La erupción puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los oídos.

Otros síntomas pueden abarcar:

• Dolor abdominal

• Fiebre y escalofríos

• Sensación de malestar general

• Úlceras genitales

• Dolor de cabeza

• Dolor articular

• Inflamación de los ganglios linfáticos

Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y un salpullido que compromete diferentes partes de la cara si el zóster afecta a un nervio facial. Los síntomas pueden abarcar:

• Dificultad para mover algunos de los músculos en la cara

• Caída del párpado (ptosis)

• Hipoacusia

• Pérdida del movimiento del ojo

• Problemas en el sentido del gusto

• Problemas de visión

Pruebas y exámenes

El médico puede hacer el diagnóstico al examinar la piel y hacer preguntas acerca de la historia clínica.

En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero éstos puede abarcar la toma de una muestra de piel para ver si está infectada con el virus que causa el herpes zóster.

Los exámenes de sangre pueden mostrar un aumento en los glóbulos blancos y anticuerpos contra el virus de la varicela, pero no pueden

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