Enfermero Profesional

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Paciente Peralta, Jorge Lina, de 5 días de vida. Sexo femenino, ingresa a la terapia por presentar hipotermia y cianosis generalizada. Se procese a pesar e inmediatamente se lo coloca en la incubadora.

Peso: 3,500gr.

Se le coloca sensor de oximetria.

Saturación 88%

FREC. Card. 127

A la vez se le coloca halo cefálico tapado con una fió 2 de 50%.

Se le coloca sonda orogastrica, la cual se aspira leche semidigerida, queda en reposo gástrico.

Se procede a canalizar para empezar a hidratar al neonato.

1) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Riesgo de hipotermia por cambio de temperatura entre el medio materno y el exterior (ambiente frío)

Objetivo:

Lograr que el neonato alcance una temperatura adecuada.

Acciones de enfermería:

 Observar signos y síntomas de hipotermia

 Toma de la temperatura

 Aplicación de medidas físicas (compresas cubriendo al neonato)

 Cambio de pañal

 Aumentar temperatura de incubadora

 Instruir a la madre en los cuidados y el vestido del recién nacido

Evaluación

Objetivo conseguido, luego de varias horas el neonato alcanza regula temeratura normo térmico

2) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de infección del neonato por defensas inadecuadas y herida en el cordón

Objetivo

No presentará el recién nacido signos ni síntomas de infección.

Acciones de enfermería:

 Valorar signos y síntomas de infección.

 Higiene bucal. Ayuda total

 Higiene ojos: Ayuda total

 Cura y cuidados necesarios en la cura del cordón umbilical

 Instruir a los padres en medidas de asepsia.

 Toma de muestras de exudados si fuera necesario

Evaluación

Objetivo conseguido, el recién nacido no adquirió ningún tipo de infección y al momento del alta el cordón presentaba buen aspecto y buen olor.

3) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de aspiración en el neonato debido al aumento de la presión gástrica tras la toma.

Objetivo

El recién nacido no presentará ninguna aspiración

Acciones de enfermería:

 Valoración de la permeabilidad de las vías aéreas

 Valoración del reflejo de succión

 Valorar características de los vómitos

 Observar características de líquidos orgánicos y de las deposiciones

 Lavado gástrico con sonda si fuera necesario

Evaluación

Objetivo conseguido. La Recién nacida tuvo que someterse a lavado gástrico tras una aspiración avisada por la madre, ya que la niña no lloraba aunque recibía estímulos en el talón

4) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Riesgo de lactancia materna ineficaz del recién nacido debido a ansiedad, ambivalencia maternal y presencia de un pezón plano.

Objetivo

El recién nacido será capaz de realizar una lactancia materna eficaz

Acciones de enfermería:

 Toma de peso todos los días ( medidas antropométricas)

 Informar a los familiares

 Instruir en la lactancia materna y señalar los beneficios

Evaluación

La recién nacida consiguió una lactancia materna eficaz más la ayuda de 30 cc de biberón (lactancia mixta)

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