Estudio socioeconomico
Enviado por YaBabySquirrel • 29 de Septiembre de 2015 • Trabajos • 1.800 Palabras (8 Páginas) • 204 Visitas
ESTUDIO SOCIOECONOMICO[pic 1]
- DATOS GENERALES DEL USUARIO
Nombre: ____________________________________ Sexo: ___________ Edad: ______
Apellido Paterno, Materno, Nombre
Fecha De Nacimiento: _____________ Lugar y Origen: _____________________
Día/Mes/Año
Estado civil _____________Escolaridad: _________________ Ocupación_______________
Ultimo grado cursado
Tipo de Discapacidad: __________________________________
[pic 2]
- DATOS DE IDENTIFICACION DOMICILIARIA
Domicilio: __________________________________________________________________
Calle No. Colonia _____________________________________________________________________________ C.P. Delegación Unidad Territorial Calles colindantes con el domicilio:________________________________________________
Teléfono: ________________ Medios de transporte para llegar al domicilio: ______________
- INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA
Ingreso mensual (registrar quién, cuánto aporta y suma total.).
[pic 3][pic 4]
[pic 5][pic 6]
Egresos mensuales Importe Importe
Alimentación $ Transporte $
Gas O Combustible $ Educación $
Renta $ Gastos Médicos $
Agua $ Recreación $
Predial $ Abonos o créditos ropa $
Electricidad (Luz) $ Calzado $
Teléfono $ Fondos de ahorro $
Teléfono celular $ Tandas o préstamos $
Total de egresos $ Superávit $
Déficit $
- VIVIENDA[pic 7]
Tenencia de la vivienda
Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Invadida ( )
Tipo de vivienda
Casa sola ( ) Departamento ( ) Vecindad ( ) Campamento ( ) Albergue ( ) Accesoria ( )
Número de dormitorios: ________ Índice de hacinamiento: ________ Sala ( ) Comedor ( ) Cocina ( ) Baño privado ( ) Baño colectivo ( )
Materia predominante en la construcción de la vivienda
Paredes: Tabique ( ) Madera ( ) Cartón ( ) Otros materiales ( ) Especificar: ___________ Techos: Concreto ( ) Lámina de asbesto ( ) Lámina de cartón ( ) Lámina metálica ( ) Pisos: Mosaicos ( ) Loseta ( ) Cemento ( ) Tierra apisonada ( ) Madera ( ) Otro material: (especificar) _________________
Mobiliario: Televisión ( ) Estéreo ( ) Video ( ) DVD ( ) Estufa ( ) Horno de microondas ( ) Lavadora ( ) Centro de lavado ( ) Refrigerador ( ) Computadora ( )
[pic 8]
- SALUD
Servicios médicos con los que cuenta la familia:
IMSS ( ) ISSSTE ( ) Centro de salud ( ) Dispensario ( ) Médico Privado ( ) Otros ( ) (Especifique) ________________
Frecuencia con la que asiste el usuario al médico:
Una vez por semana ( ) Mensualmente ( ) Anualmente ( ) Cuando se enferma ( )
Enfermedades frecuentes en la familia:
Respiratorias ( ) ¿Cuál(es)? ________________ ¿Quién la padece? ____
Gastrointestinales ( ) ¿Cuál(es)? _________________ ¿Quién la padece? ____
Dermatológicas ( ) ¿Cuál(es)? _________________ ¿Quién la padece? ____
Neurológicas ( ) ¿Cuál(es)? _________________ ¿Quién la padece? ____
Cáncer ( ) ¿Cuál(es)? _________________ ¿Quién la padece? ____
Hipertensión ( ) ¿Cuál(es)? _________________ ¿Quién la padece? ____
...