Filtración Glomerular, Secreción Activa Y Pasiva
Enviado por 1994081299 • 7 de Abril de 2014 • 841 Palabras (4 Páginas) • 706 Visitas
Farmacología
Filtración Glomerular, secreción activa y pasiva
Filtración Glomerular
Flujo sanguíneo a través de los glomérulos: 1 200 ml/min
10% (120-125 ml/min) es filtrado, constituyendo la tasa de filtración glomerular (TFG)
El fármaco libre, a través de las fenestras capilares, acompaña a este filtrado y entra al espacio de Bowman
La solubilidad y pH del fármaco no influyen en este proceso
• Factores que afectan la filtración glomerular
El tamaño del fármaco y su unión a proteínas sí influye en la Filtración glomerular
Las grandes fenestras capilares permiten que los fármacos difundan al filtrado glomerular (peso molecular < 20 000)
La mayor parte de fármacos cruzan libremente porque tienen pesos moleculares de 200 a 1000 daltons, excepto macromoléculas como heparina,
La albúmina (PM 68 000) no se filtra y los fármacos que se unen a ella, como la warfarina que se une 98 % , tiene filtración reducida.
Consecuencias:
Los compuestos liposolubles y los no ionizados, se pueden reabsorber Los compuestos polares y los hidrosolubles se filtran por glomérulos, difícilmente se reabsorben y se secretan poco.
Pueden ser herramientas para medir la filtración glomerular.
La creatinina y la inulina no se unen a proteínas, se filtran, no se reabsorben y: Sus valores de excreción se usan como medidas de la Tasa de Filtración Glomerular
Parámetros:
1) tasa de filtración glomerular estimada y 2) tasa de depuración de un fármaco
Volumen de sangre que se filtra en los riñones en un minuto
Volumen de sangre que ha sido depurado del fármaco en un minuto
Inulina vía i.v. (se elimina exclusivamente por filtración),
Se depuran 125 ml de sangre/min = depuración de inulina =125 ml/min
Depuración de inulina = 1mg/ml x 1 ml/min = 125 ml/min
0.008 mg/ml
La depuración es idéntica al ritmo con que se filtra en los glomérulos
B. Cociente de excreción = a la
Depuración renal del fármaco (ml/min)
Filtración glomerular normal (ml/min)
Cociente de excreción:
= a 1: igual a velocidad de filtración glomerular: inulina
< a 1: fármaco es filtrado, posiblemente también secretado, y después reabsorbido en parte.
= a 0: p.ej., glucosa es filtrada, en condiciones normales la depuración es 0, debido a que se reabsorbe por completo en los túbulos
> a 1: indica que la excreción incluye secreción, además de filtración: penicilina
Niveles de Creatinina; medida aprox. de la eficiencia de filtrado glomerular.
En condiciones normales, la depuración de creatinina = 90-120 ml/min (100%), una de la depuración indica insuficiencia en el filtrado.
En la práctica, existe una correlación entre:
Creatinina sanguínea y % de filtrado glomerular
<1.3 mg/Decilitro >50%
1.3 – 2.5 25 – 50%
2.5 – 10 10 – 25%
>10 < 10 %
Depuración por Secreción tubular (activa).
Fármaco
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