Fisiopatologia De La Tos
Enviado por lineroswaldo • 7 de Agosto de 2014 • 484 Palabras (2 Páginas) • 278 Visitas
HISTORIA CLÍNICA
ANAMNESIS
1.- DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: Luis Alfonso Sarmiento Chicaiza
Paciente de 60 años, sexo masculino, estado civil casado, raza mestiza, nacido y residente en Ambato, instrucción secundaria, ocupación cerrajero, religión católica, grupo sanguíneo O Rh +, lateralidad diestra.
Dirección: Ambato, Huachi Progreso.
Teléfono: 0986855678
Lugar y fecha de nacimiento: Ambato. 10 de Mayo de 1954
2.- MOTIVO DE CONSULTA
Dolor en el pecho
3.- ENFERMEDAD ACTUAL.
Paciente masculino de 60 años con antecedentes de HTA y Diabetes refiere que desde aproximadamente 4 meses antes, tenía dolor torácico de características opresivas, irradiado al cuello, con sensación acompañante de falta de aire, y que aparecía cuando realizaba esfuerzos moderados como subir más de dos pisos de escaleras o en momentos de estrés laboral importante; que esta molestia desaparecía tras reposar unos 5min, y que el nivel de esfuerzo al que se iniciaba no se había modificado. No presentaba síntomas que indicaran insuficiencia cardiaca y negaba tener palpitaciones. En cambio, sí tenía molestias en ambas pantorrillas cuando caminaba más de cuatro o cinco manzanas, y su mujer explicó que, desde hacía años, ronca y se queda dormido leyendo el periódico.
4.- REVISION ACTUAL DE APARATOS Y SISTEMAS
PREGUNTAS GENERALES:
Que preguntar? Como preguntar?
Dolor Ha tenido algún dolor?
Si
Fiebre Ha tenido calentura?
NO
Astenia Se cansa con facilidad?
SI
Anorexia- apetito Su apetito es normal?
SI
Peso Ha tenido o ganado peso?
SI
APARATOS RESPIRATORIOS Y CIRCULATORIOS
• Respiratorio
Que preguntar? Como preguntar?
1.1 Disnea Tiene dificultad para respirar?
SI
1.2 Cianosis Se ha puesto morado los labios, las uñas?
NO
1.3 Tos Ha tosido?
NO
1.4 Expectoración Ha escupido?
NO
1.5 Hemoptisis Ha escupido con sangre?
NO
• Circulatorio
Que preguntar? Como preguntar?
2.1 Palpitaciones Ha sentido latir su corazón?
Como que se le sale?
NO
2.2 Edema-ascitis Se ha hinchado los pies? Se le ha hinchado la barriga?
UN POCO LAS PANTORRILLAS
2.3 Sincopes y lipotimias Se ha desmayado? Ha perdido el conocimiento?
NO
2.4 Palidez o rubicundez Ha cambiado el color de su piel?
SI
2.5 Dolor de esfuerzo de las piernas Al caminar siente dolor en las piernas?
SI
APARATO DIGESTIVO
• Boca
Que preguntar Como preguntar
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