Formato de Alta Urgencias Nocturno.

NOMBRE: MARIA JUTHID LOPEZ MARTINEZ    

SEXO: FEMENINO                   EDAD:  22 AÑOS  

No. DE EXP.: 163685

                                                      SERVICIO: Urgencias             C  4                         

FECHA: 03  NOVIEMBRE  2016

HORA: 15:40  HORAS        

                                                                     NOTA  DE  EGRESO

Se  trata  de  paciente  FEMENINO   de 22  años  de  edad  ingresado  a  la  unidad  por  los  diagnósticos de:

DOLOR ABDOMINAL SEC, A  LITISIS RENAL BILATERAL

Fecha  de  ingreso: 03 11 16

Fecha  de  egreso:  03  11 16

Diagnóstico  de ingreso

1. DOLOR ABDOMINAL SEC

a-. COLICO RENOURETERAL DERECHO.

Diagnóstico  de  Egreso

  1-. DOLOR ABDOMINAL SEC

a-. COLICO RENOURETERAL DERECHO.

b-.  LITIASIS RENAL BILATERAL.

Evolución  de  sus  problemas  en  el  servicio

Se  trata  de  paciente   femenino  de 22  años el cual  ingresa por  dolor abdominal,  tipo colico renouretral,paciente el cual  solicita alta voluntaria se administra analgesicos y terapia antimicorbiana.

Exploración  física  Temp. 37° C, TA: 120/60, FR: 19 x’, FC: 72 x min, con uresis presente  y hematurica,  canalizando gases.

paciente despierta consciente con facies algicas, con glasgow de 15 puntos no traumatico, con pupilas isocoricas y normoreflexicas, mala hidratacion de mucosas, cuello cilindrico con traquea central, torax con movimientos respiratorios presentes no se integran sx pleuropulmonares, precordio con ruidos cardiacos ritmicos y de buena intensidad, abdomen  globoso a expensas de paniculo adiposo , timpanico con peristalsis disminuida  con presencia de dolor en region de fosa renal derecha e izquierda sin datos de  irritacion peritoneal, extremidades integras simetricas con llenado capilar menor a tres seg.

Análisis: paciente el cual  solicta alta voluntaria

Motivo  de  egreso: alta voluntaria

Pronóstico   Reservado a evolución y tratamiento

Tratamiento

   1-. Ciprofloxacino tab 500 mg vo cada 12 hrs  x 7 días

   2-. Clonixinato de lisina  tabletas 100 mg vo cada 8 hrs x 4 días.

Ingesta de abundantes líquidos   claros

Evitar consumir  lácteos, tés negros, grasas, condimentos, picantes, café, fresas, chocolates, mariscos.

Cita abierta a urgencias

Acudir a la consulta externa de Medicina interna para continuar con tratamiento o asu centro de atencion ISEMYM.

Dr.  Hernández Cruz Cesar

Médico Especialista en Medicina de Urgencias.

CP. 6897393/096680876

NOMBRE:  CASTILLO PEÑA MAYRA

SEXO: FEMENINO                    EDAD: 34 AÑOS  

No. DE EXP.: 162801                                                      SERVICIO: Urgencias             C 4                         

FECHA: 17 JUNIO 2016

HORA: 22:00 HORAS        

                                                                     NOTA  DE  EGRESO

Se  trata  de  paciente  FEMENINO  38   de  años  de  edad  ingresado  a  la  unidad  por  dolor abdominal tipo colico en fosa iliaca izquierda e irradiación a muslo izquierdo, provocando nausea sin llegar a vomito por lo que acude a  su atención.

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