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PROTOCOLO DE MANEJO DE HERIDAS

El siguiente protocolo tiene como objetivo estandarizar las acciones de los profesionales del equipo y sistematizar la asistencia al portador de herida, además de suministrar guías para la implementación de este tratamiento. Este material será evaluado periódicamente y reformulado, según el avance tecnológico, científico y político de salud vigente.

Capacidad Operacional

Para el inicio del programa, está previsto el acompañamiento a 120 intervenciones/mes por equipo, con los apósitos, cremas y soluciones. Durante el tiempo en que se realice el tratamiento, se les hará una evaluación médica y recibirán orientación respecto a los cuidados con la herida (limpieza, alimentación, reposo, etc.) por el enfermero. Los tratamientos serán hechos en lugar donde se encuentre el portador de la herida, ya sea en su domicilio o en una institución hospitalaria. .

Primera Visita:

 Hacer evaluación clínica inicial(entrevista y examen físico) y apertura de historia clínica;

 Hacer evaluación de la herida según los parámetros establecidos;

 Registrar en forma completa y clara la información pertinente;

 Informar sobre las normas del servicio, aclarar dudas y solicitar consentimiento informado así como firma del acta de términos del servicio.

 Ubicar al paciente en una posición confortable que permita una buena visión de la lesión, recordando siempre, y con anterioridad, orientar el paciente y a sus familiares sobre el procedimiento a ejecutar; explicar la técnica de suero a chorro.

 Recomendar hemograma, glicemia en ayunas y albúmina sérica cuando esté indicado y desde que no haya resultados con período inferior a seis meses.

 Recomendar cultivo y antibiograma de las secreciones, en caso de señales clínicos de infección;

 Prescribir los apósitos o vendas.

 Hacer recomendaciones necesarias al paciente (dieta, higiene, vestuario, reposo, hidratación oral y tópico, tratamientos, cuidado con la venda secundaria);

 Programar una nueva visita.

Visitas Siguiente:

 Evaluar el aspecto del tratamiento anterior;

 Evaluar el aspecto de la lesión;

 Registrar los datos (generales y de la herida) en la historia clínica.

 Registrar las observaciones en la evolución;

 Hacer mediciones de la herida cada 15 días ;

 Repetir exámenes de laboratorio cuando:

 haya sospecha de infección de la herida (cultivo de secreciones con antibiograma);

 si la glicemia es mayor o igual a 110 mg/dl( glicemia de ayunas);

 si la hemoglobina es menor o igual a 10 mg/dl (hemograma a los 30 días).

 OBS.: Remitir a aseguradora cuando haya alteraciones de laboratorio.

 Hacer tratamiento según el plan y la evolución de la herida

 Programar nueva visita.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE CADA MIEMBRO DEL EQUIPO

ENFERMERO(A)

 Hacer la consulta de enfermería, evaluación, clasificación de la herida y proponer el tratamiento adecuado.

 Llenar el registro de pacientes atendidos;

 Remitir el paciente hacia evaluación médica (clínica o general) para determinar la etiología de la lesión.

 Orientar el paciente respecto al compromiso en relación a su cuidado;

 Medir la lesión.

 Prescribir, cuando está indicado, los apósitos, vendas, soluciones y cremas para tratamiento de las lesiones, así como la terapia compresiva y crema hidratante, según protocolo.

 Ejecutar el tratamiento.

 Registrar la evolución de la herida llenando el formato de evaluación de herida para cada herida tratada.

 Capacitar y supervisar al equipo de enfermeros

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