HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA

1. DATOS GENERALES

1.1. ¿Es la primera vez que viene? :

Si, el entrevistado, es la primera vez que asiste a un consultorio psicológico, ya que con anterioridad solo había asistido al hospital.

1.2. Apellido Paterno – Apellido Materno – Nombres :

VALVERDE CHERREPANO, CESAR.

1.3. Fecha De Nacimiento – Edad – Sexo :

05/Mayo/1996. – 16 – Masculino.

1.4. Lugar De Nacimiento :

Hospital Regional – Huacho.

1.5. Lugar Que Ocupa Entre Los Hermanos:

Es el tercer hermano y último de todos.

1.6. Grado De Instrucción :

Actualmente cursa el 5to grado de nivel secundario.

1.7. Nivel Socioeconómico :

Calidad bajo.

1.8. Lugar De Procedencia. Tiempo De Procedencia :

El entrevistado menciona, que sus padres son de la sierra – Huaraz, pero que ya residen en Huacho, dos años atrás de antes que naciera (el tercer hijo)

1.9. Dirección Actual: Calle – Nº - Distrito – Teléfono.

Calle San Isidro – Nº 176 – Móvil, 998524705.

1.10. DATOS FAMILIARES

Parentesco Nombre Edad Grado de Instrucción Ocupación

Padre : Juan 41 Secundaria completa. Trabaja en la chacra.

Madre : Carla 37 Secundaria incompleta. Ama de casa.

Hermanos : Carmen 21 Estudios superiores. Estudiante.

Adán 19 Academia Estudiante.

1.11. Fecha De Elaboración De La Historia :

15 de noviembre del 2012.

1.12. Informante :

La madre en colaboración del adolescente.

1.13. Examinador

Broncano Quineche , Rosa.

2. DEFINICIÓN Y ANÁLISIS DE LA CONDUCTA PROBLEMÁTICA

2.1. Diagnóstico

Baja atención y comprensión de las clases que el docente de turno realiza.

:

2.2. Dificultad Principal :

Distraerse durante las horas de clases, ya que eso lo conlleva a una baja comprensión (posteriormente) y atrasarse con los cursos.

2.3. ¿Cómo Se Presenta Esa Dificultad? :

Se da por las conversaciones que realiza con sus compañeros de aula.

2.4. ¿Desde Cuándo? :

Aproximadamente nueves meses.

2.5. ¿Cuándo, Dónde Y Con Quién?

A inicios del año, la familia realizo un viaje a lima durante las vacaciones que en conjunto con el esposo se planificaron viajar.

La madre refiere, yo quería visitar a mi Madre a quien no veía cerca de año y medio ya que por el trabajo constante de mi esposo yo no podía descuidar labores del hogar, menos interrumpir el estudio de mis hijos.

Y realmente mi hijo no quería viajar, ya que pasaría sus vacaciones en un lugar que no conoce y se perdería los planes realizados con sus amigos de colegio.

2.6. ¿Cuál Es La Pregunta Que Más Se Hace Con Respecto A Su Hijo (A):

Que a diferencia de otros años ahora, porque tanta indisciplina de su parte.

2.7. ¿Qué Cosas Han Intentado Para Dar Solución Al Problema Y Desde Cuándo? :

Lo que hice primero fue quitarle la computadora, se le prohibió que ingrese ya que no estaba cumpliendo con sus tareas, posteriormente sé que quito la televisión que es donde pasaba mayormente su tiempo.

3. HISTORIA EVOLUTIVA

3.1. PRE – NATAL

3.1.1. Numero De Embarazo. Deseado Y Planificado

La madre manifiesta que Cesar, viene a ser el tercer hijo y aunque no fue planificado el embarazo puse feliz a la pareja.

3.1.2. Condiciones Del Embarazo, Síntomas, Problemas

Cuando iba a mi control, el medico relataba que

...