Hipoglicemia

HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia se puede describir como niveles bajos de azúcar (glucosa) en la sangre. Comúnmente se ve en personas diabéticas cuyos niveles de azúcar en sangre caen mucho, ya sea porque tomaron sus medicamentos y no comieron correctamente o porque la dosis del medicamento es muy alta para ellos.

Los niveles normales de glucosa (azúcar) en sangre son de 60 a 110 mg/dL. Los valores normales pueden variar según el laboratorio. Niveles inferiores a estos son hipoglucemia.

CAUSAS

• errores en las dosis de insulina o de los antidiabéticos oraleserrores en los horarios de aplicación de las dosis de insulina y/o de los antidiabéticos orales

• errores en el tipo de insulina inyectada

• ingesta insuficiente de carbohidrato

• retrasos en el horario del desayuno/comida/cena/colación previstos

• no compensar las pérdidas calóricas causadas por la diarrea o el vómito

• estar siguiendo un régimen alimenticio para bajar de peso

• causar mayor utilización de glucosa por los músculos (debido al ejercicio o la actividad física, especialmente durante tiempos cálidos)

• mayor sensibilidad a la insulina presente en el cuerpo (algunos antidiabéticos orales, como la metformina, aumentan esta sensibilidad)

• neuropatía gástrica (gastroparesis o lentitud del vaciamiento del estómago)

• no hacerles caso a los síntomas y signos tempranos, así demorando el tratamiento y favoreciendo una hipoglucemia más severa

FISIOPATOLOGIA

En condiciones normales la concentración plasmática de la glucosa se mantiene entre límites que se deben al equilibrio entre su ingreso y salida al espacio intravascular, y esto depende en su ingreso de la absorción intestinal y de su producción endógena, y en la salida de su nivel de captación por los tejidos.

Una vez ingeridos los alimentos, aumentan los valores de insulina circulante debido a la concentración de glucosa plasmática y a la acción de las incretinas (hormonas intestinales liberadas durante la alimentación).

SIGNOS Y SINTOMAS

• mareos, desmayos y dolor de cabeza

• fatiga, irritabilidad

• ansiedad, depresión

• confusión, sudor nocturno

• deseo de ingerir dulces, sensación de hambre

• pies hinchados, piernas débiles

• insomnio

• nerviosismo

• sensación de pecho oprimido

TRATAMIENTO

La eliminación del insulinoma mediante la cirugía es indudablemente el tratamiento de elección, pues en muchos de los casos se puede realizar la enucleación del tumor; pero en otro porciento bastante considerable, ha de practicarse una hemipancreatectomia. En aquellos casos en los que la cirugía no resulte posible o reaparezcan los síntomas debe recurrirse al tratamiento médico, que también se aplicará durante el periodo en que se estudia la morfologia del tumor; no así cuando se practican estudios de funcionalidad, ya que la mayoría de los fármacos utilizados se basan en la inhibición de la síntesis de insulina, su secreción endógena, o ambas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Vigilar la orina para descubrir cetonas si hay aumento de los niveles de glucemia.

2. Vigilar diariamente en el paciente los niveles de glucosa en sangre.

3. Recibir la dosis prescrita de insulina, a la misma hora, todos los días.

4. Alentar al paciente a ingerir comidas y bocadillos regularmente dentro del número de calorías prescritas.

5. Vigilar todos los días los niveles diarios de ejercicio.

6.Control de signos vitales

7.Acompañamiento emocional

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