Historia clinica gineco I M S S
Enviado por 1906002 • 16 de Noviembre de 2015 • Documentos de Investigación • 443 Palabras (2 Páginas) • 1.796 Visitas
Historia Clinica [pic 1]
I M S S
Servicio Ginecobstetricia
Diseño: Luis Humberto Cruz Contreras tomatetumedicina.wordpress.com
Ficha de identificación | |
Nombre: Afiliación: Edad: Sexo: Estado civil: Ocupación: Origen: Reside: Religión Interrogatorio: Responsable: Elaboración: Escolaridad: | ANA MARIA GONZALEZ PEREZ________________________________________________ 54674323456789__________________________________________________________ ___18_____ años Femenino ________UNION LIBRE_____________________________________________________ ________ESTUDIANTE_____________________________________________________ ________BARRANQUILLA___________________________________________________ ________BARRANQUILLA___________________________________________________ ________CATOLICA________________________________________________________ ________DIRECTO_________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___02___ / __04__/ __2014______ ________PREPARATORIA____________________________________________________ |
Antecedentes Heredo Familiares |
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Antecedentes Personales NO patológicos
Habitación: _______LIMPIA Y BUENAS CONDICIONE__________________________________________________________________
Alimentación: _____BUENA Y BALANCEADA_________________________________________________________________________
Actividad / Sedentarismo: ________________________________________________________________________________________
Tabaquismo / alcoholismo / Toxicomanías: ________NEGATIVO_______________________________________________________________
Inmunizaciones: ________NEGATIVO____________________________________________________________________________
Hemotipo: ____________”A” RH POSITIVO_____________________________________________________________________________
Antecedentes Personales Patológicos
Alergias: _______NIEGA____________________________________________________________________________________________
Patologías: _____NIEGA____________________________________________________________________________________________
Quirúrgicos: ____NIEGA___________________________________________________________________________________________
Transfusionales: _NIEGA_________________________________________________________________________________________
Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarca: _______ Menstruación : ____________________ IVSA: _________________ Método Ant. PRESEVATIVO__ tiempo de uso ______2 AÑOS____ FURN: ___/ ________/ _____ FPP ___/_______/_____ Gestas _0___ Para __0___ Cesáreas
______0_____Abortos __0_____, No parejas sexuales: __1________, Método ant. que desea ______________, Menopausia
____________________ Última Citología vaginal ______________________, Autoexploración mamara
______________________, Mamografía ______________________
Padecimiento Actual
__Paciente de 17 años primigestante con embarazo de 36 semanas por fum (17-04-2010) cierta y confiable y 38 semanas por ecografia de segundo trimestre (06-07-2010) (14.6 semanas) quien refiere cuadro clinico de 1 mes de evolucion caracterizado por edema de miembros inferiores. niega cefalea, niega acufenos, niega fosfenos. refiere dolor en region lumbar de moderada intensidad no irradiado y disuria. refiere movimientos fetales presentes. niega genitorragia, niega hidrorrea.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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