Informe De Pasantia Area Asistencia Area Comunitaria

Enviado por • 28 de Julio de 2013 • 7.775 Palabras (32 Páginas) • 4.089 Visitas

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Introducción.

El profesional de enfermería se capacita técnico y Científicamente para brindar un servicio al individuo, tanto sano como enfermo, toda profesión requiere educación y conocimientos especificados.

Las pasantía es una actividad académica con carácter de practica intensiva y debidamente autorizado, que le permita al paciente poner en práctica en el campo laboral, en forma sistematizada el conocimiento técnico – practico adquirido atreves de las anteriores actividades académicas.

De allí deriva la importancia del cumplimiento de las practicas durante la carrera y el periodo de pasantía al concluir la carga curricular en este informe están impresas todas las actividades realizadas durante dicho periodo de pasantía la cual es requisito exigido por nuestra casa de estudio por optar al título de técnico universitario en enfermería.

Este informe está estructurado en dos capitulo.

Capítulo I (Área Asistencial).

Unidad clínica de emergencia adulta y pediátrica.

Unidad clínica sala de parto.

Unidad clínica (UCI) (UTIN)

Satramo

Capítulo II (Área comunitaria)

Hospital Darío Márquez y ambulatorio del rincón

La parte final a la conclusión, recomendación bibliografía y anexo.

Objetivos de la Pasantía.

Objetivo General.

Aplicar los conocimientos adquiridos durante la formación profesional y corregir las posibles fallas; con la finalidad de brindar un servicio de calidad a los individuos.

Objetivos Específicos.

- Cumplir con el periodo de pasantía exigidos por el instituto territorial del norte Ludovico Silva.

- Ampliar los conocimientos adquiridos durante la carrera.

- Identificar los problemas de salud que afectan a los usuarios en el área Intra y extra hospitalaria.

- Aplicar el proceso de enfermaría en todo sus etapas.

- Culminar en la carrera técnica para desempeñarme como profesional en el campo laboral.

Capítulo I

Área Asistencial

Reseña Histórica del Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar”.

El Hospital Dr. Manuel Núñez Tovar, inicio sus actividades a partir del 20 de Julio de 1965, cuando fue inaugurado por el presidente de la Republica Dr. Raúl Leoni en compañía del Ministerio de Sanidad del poder Popular para la salud Dr. Domingo Guzmán Lander y Gobernador del Estado El Sr. Noel Grisante Luciani.

Este centro es una institución de servicio múltiples e integrados en la cual Organización de la asistencia permita la calidad de atención con fines de docentes; enseñanza de grado para estudiantes de medicina, enfermería y otros técnicos de salud medicina enseñanza de pos grado y educación continua para os miembros del STAFF de médicos asociados a la organización en equipos de asistencia fortalecida por la medicina científica del equipo.

Se encuentra ubicado en el extremo oeste de la avenida Bicentenario en la Ciudad de Maturín Estado Monagas.

Es un hospital tipo (IV) que brinda atención médica servicios especiales para satisfacer las necesidades de salud de la población, este consta de 5 pisos, sótano y planta baja.

Misión y Visión del Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar”.

Misión.

Bridar una atención especializada a la población del estado Monagas y Municipios adyacentes, prestar una atención integral, inmediata, oportuna y segura al apaciente, familiares y comunidad.

Visión.

Garantizar la buena atención a casas de urgencia y especiales, dar comodidad y comparte para favorecer la salud corporal y mental al paciente familia y comunidad.

Estructura Física.

Sótano: En esta área funcionan los servicios de cocina, oficina de nutrición y dietética, lavandería, mantenimiento y depósito, anotomía y patología.

Planta baja: Se encuentra ubicadas las aéreas de emergencia pediatría y adultos, sala de tratamientos, trauma shock, sala de asmáticas, sala de yeso, laboratorio central y de emergencia, unidad de cuidados coronarios, quirófano de emergencia, hemodiálisis, consulta externa, archivo, centro de suministro, agencia bancaria, admisión (General y Emergencia), banco de sangre, administración de personal, auditorio, servicio social, cafetín, biblioteca y puesto policial.

1er Piso Unidad Clínica, sala de parto, quirófano central, comedor de los médicos, jefatura de enfermería, servicio social, dirección. Sub- dirección y oficina de personal.

2do Piso Unidad clínica de pediatría medica y quirúrgico, unidad clínica neonatal nivel II y III y área de formas lácteas.

3ro Piso Unidad de puerperio y gineco-obstétrico, servicio de enfermería, unidad de neonatología, nivel I y servicio de diálisis.

4toPiso. Unidas clínica de cirugía y traumatología, sala de conferencia.

5to Piso. Unidad clínica médica A (hombre) y medico B (mujeres) unidad de cuidados intensivo.

Emergencia de Adulto.

Según Alvares F, en el año (20049) refiere que la emergencia de adulto. “Es una unidad donde se brinda atención medica y enfermería urgente e inmediata para evitar muerte o deterioro del individuo” (pág. 141).

Misión.

Construir a llevar la calidad en la prestación del servicio de salud por concepto de atención de emergencia, logrando mejorar la atención a través de la cobertura permanente que fortalezca la capacidad de gestión con un modelo administrativo propio y sin fines de lucro, que permita el equipamiento tecnológico, el recurso humano en cantidad y calidad requerida que permita satisfacción del usuario y donde el prestador servicio se sienta altamente identificado con los valores de la institución.

Visión.

La atención requerida por el paciente sea oportuna, con sentido de universidad, calidad, equidad, eficiencia, eficacia y efectividad para la satisfacción del usuario.

Objetivo.

Aplicar el proceso de enfermería a los usuarios proviniendo una asistencia destinada a evitar una lesión o impedir la muerte.

Unidad de Emergencia de Adulto.

La unidad clínica de emergencia de adultos está ubicada en la planta baja del hospital universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar” al frente de la emergencia pediátrica.

Esta distribuido de la siguiente manera.

- 1 área de admisión.

- 3 consultorios medico.

- 1 sala de tratamientos.

- 2 baños públicos.

- 1 sala de espera.

- 1 sala de realización de ecosonograma.

- 1 sala de trauma Shock.

- 1 deposito de farmacia.

- 1 sala de asmáticos.

- Sala de rayos x

- 1 sala de yeso.

- 1 sala de observación de lado A y lado B.

- 1 mini terapia intensiva.

- 1 área de aislamiento.

- 1 sala de quemados.

- 2 baños de paciente.

- 1 faena sucia.

- 1 faena limpia.

- 1 oficina de enfermería.

Actividades realizadas.

Pre- clínica.

- Revisar la unidad de trabajo.

- Equipar el carro de tratamiento con medicamento y material medico quirúrgicos.

- Ordenar las tarjetas de tratamientos.

- Revisar las guías individuales conjuntamente con las historias médicas.

- Registrar el material del área.

Clínica.

- Identificar al usuario conjuntamente con la tarjeta de tratamiento.

- Registrar constantes vitales.

- Administrar medicamentos previas órdenes médicas.

- Cateterizar vías periféricas.

- Extraer muestra de sangre para laboratorio.

- Realizar cura.

- Administrar oxigeno e hidrataciones.

- Nebulizar al paciente.

- Asistir a la revista médica.

- Elaborar tarjetas y hojas de tto.

Pos-Clínica.

- Realizar guía individual de los clientes.

- Anexar resultado de exámenes de laboratorio en la historia médicos.

- Revisar la hoja de dieta.

- Realizar la evaluación de enfermería.

- Ordenar y equipar el área.

Entregar el área y los clientes al siguiente turno.

Trabajo Social.

Como trabajo social realizamos una cartelera sobre la ética profesional en emergencia en la cual resaltamos los valores del profesional de enfermería, esta fue entregada a la licenciada Dalia Villarroel.

Unidad de Cuidado intensivo (U.C.I)

Berry (2000) Expresa “Instalación destinada a la atención de pacientes graves y de alto riesgo que necesitan atención constante donde el tratamiento y los cuidados intensivos pueden llevar a el paciente a una recuperación satisfactoria” (pág. 29).

Misión.

Proporcionar una atención médica y de enfermería intensivo de mejor nivel tanto en el aspecto humano como técnico a objeto de solucionar la problemática de salud de los pacientes críticos como seres bio-psico-social.

Visión

Proporcionar una atención integral al paciente crítico potencialmente crítico dentro del ámbito hospitalario adaptando la provisión de servicios sanitarios a la necesidad del paciente.

Objetivos.

Reducir la morbimortalidad de los usuarios que ingresa en estado crítico, pero recuperable, a través de una atención medica y de enfermeras continuas con ayuda de equipos eléctricos especializados.

Ubicación.

Este servicio se encuentra ubicado en el primer piso del hospital frente a la unidad de sala de parto, su estructura consta de:

- Dormitorio medico.

- Dormitorio de enfermería.

- Deposito.

- Faena limpia y sucia.

- Oficina de enfermería.

- Oficina de médico jefe.

- Star de médicos y enfermeras.

- Sala de cuidados.

En este momento se encuentra ubicado en el 5to piso del lado de medicina “B” ya que el servicio está en operación.

Trabajo social

Como trabajo social hicimos entrega de tres cuadernos empastado para el reporte de enfermería el cual fue entregado a la Licenciada María Granado.

Actividades Realizadas.

Pre- clínica.

- Recibir turno.

- Equipar cada ambiente con material necesario.

Clínica.

- Recibir ingreso.

- Revisar órdenes médicas.

- Administrar y registrar tratamiento indicado.

- Control y registro cada hora en historia de enfermería signos vitales, saturación de oxigeno, presión venosa central, diuresis, líquidos ingeridos y eliminados.

- Extraer muestra para exámenes de laboratorio.

- Colocación de sonda vesical.

- Aspiración de secreciones. Aseo y confort del paciente.

- Realizar fisioterapia respiratoria.

- Cambiar de posiciones del paciente.

- Preparación y administración de dietas por medio de bomba de infusión.

- Realizar cura.

Pos-Clínica.

- Organizar medicamento en la hoja de tratamiento según ordenes médicas.

- Elaborar balance hídrico.

- Realizar actividades diarias y evacuación de enfermería.

- Ordenar cada ambiente.

- Entregar turno.

Unidad Clínica de Sala de Parte.

El área de sala de parto se encuentra ubicado en el primer piso del hospital universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar”.

Está estructurado en las siguientes maneras.

- 1 sala de espera.

- 1 Sala de administración.

- 1 Sala de ecosonograma.

- 1 Cuarto de descanso de medico

- 1 Cuarto de descanso de enfermería.

- 1 Oficina del médico jefe.

- 1 Sala de trabajo de parto.

- 1 área de reten para el recién nacido.

- 1 Cuarto de eclampsia.

- 1 Sala de legrado.

- Deposito.

- 1 Sala de expulsión.

- Área donde se le presenta los cuidados al recién nacido.

- 1 faena sucia.

- 1 faena limpia.

- 1 Quirófano.

- Sala de recuperación.

Sala de Parto.

Según Barquín M, en el año (2000), refiere que esta guarda para proporcional cuidados a la salud integral del paciente en cual se considera como la unidad bio-psico- social con sus necesidades, expectativas, capacidades y habilidades integrantes de una familia y una comunidad.

Objetivo General.

Brindar una atención optima y de calidad a la mujer embarazada en el periodo de pre y pos-parto, garantizando el bienestar físico y económico de la madre y el recién nacido.

Admisión de sala de parto.

Ramírez (2002) Es un área donde se le brinda atención a la embarazada y a pacientes con infecciones ginecológicas valorando para posteriormente ingresarla a los distintas áreas de servicios según orden medica.

Actividades Realizadas.

Pre – clínica.

- Recibir el área de trabajo.

- Equipar el área con material médico quirúrgico.

- Registrar a los clientes en el libro de reporte.

Clínica.

- Mantener un registro de los signos vitales.

- Cateterizar vía periférica.

- Extraer muestras para exámenes de laboratorio.

- Administrar medicamento indicado.

- Asistir al médico en los procedimientos especiales.

- Trasladar al paciente a la sala de trabajo o expulsión.

Pos- Clínica.

- Ordenar el área de trabajo.

- Entregar la Guardia de turno.

Sala de Parto.

Ramírez (2002) Define “Es el área don se lleva a cabo el proceso de parto, brindándose las primeros cuidados de enfermería, estableciéndose una relación abierta entre la futura madre y el equipo de salud” (pág. 205).

Pre- Clínica.

- Recibir el área.

- Revisar la historia clínica.

- Equipar la Unidad de trabajo.

- Brindar apoyo psicológico y emocional a la cliente.

- Colocar al cliente en la posición ginecológica.

Clínica.

- Orientar a la cliente sobre los ejercicios respiratorio.

- Registrar signos vitales.

- Extraer muestra de sangre.

- Cateterizar vías periféricos.

- Administrar H.P y tratamientos previa orden medica.

- Realizar aseo genital.

- Valorar las contracciones durante el trabajo de parto de la paciente.

- Trasladar a la paciente a sala de expulsión o quirófano.

- Colocación de sondaje vesical.

- Realizar evolución de enfermería.

- Realizar guía individual.

Post – clínica.

- Organizar el área clínica.

- Entregar el turno de la unidad clínica.

Sala de Eclampsia.

Mosby (2000) define Eclampsia “Forma más grave de toxina del embarazo caracterizado por convulsiones similares a la del mal hipertensión y edemas” (pag.1136).

En esta unidad clínica es recluida toda paciente que presenta cifras tensiónales elevadas este o no acompañada de otros síntomas.

Pre – Clínica.

- Recibir servicios y paciente con guías individual.

- Organizar historia clínica.

- Equipar el área.

Clínica.

- Medir signos vitales.

- Realizar higiene y confort al paciente.

- Control de líquidos ingeridos y eliminado.

- Extraer muestra para exámenes de laboratorio.

- Administrar medicamento.

- Preparar y vigilar goteo de infusiones de sulfato de magnesio.

Pos- Clínica.

- Registrar signos vitales.

- Registrar evaluación de enfermería en historia clínica.

- Ordenar y equipar la sala.

- Entregar la unidad.

Sala de Parto (Expulsión).

Vallinilla (2003) Agrega “Es el ambiente donde se ubica a la parturientas una vez que se cumple el trabajo normal para la expulsión del feto y mas anexos” (pag.243).

Actividades Realizadas.

Pre-Clínica.

- Recibir el área.

- Equipar el área.

- Mantener preparada la cama ginecológica.

- Preparar la mesa de mayo con equipas y material quirúrgico.

- Hacer manillas

- Organizar historia del recién nacido.

- Verificar el equipo de cuidados de recién nacido.

Clínica.

- Asistir a la embarazada a subir a la cama ginecológica.

- Asistir al médico durante el periodo de expulsión.

- Recibir al recién nacido.

- Registrar datos en la historia clínica.

- Enseñar al recién nacido a la madre, ubicarlo en el reten de observación de sala de parto.

- Administrar (syntocinon) previa orden medica.

- Realizar aseo perineal a la madre.

- Trasladar a la paciente a la camilla y dejarla lista para ser trasladada a piso.

- Registrar el parto en el libro correspondiente.

Post- clínica.

- Ordenar el área de trabajo.

- lavar y ordenar el material utilizado.

- Entregar el área de trabajo al siguiente turno.

Sala de Cuidados Inmediato al Recién Nacido.

Borrough (2003) Agrega “Inmediatamente después del nacimiento el neonato, se enfrenta a riesgo como perdida de color y aspiración de liquido, así como el resto de sobrevivir a un nuevo entorno” (pag.198).

Actividades Realizadas

Pre- Clínica.

- Recibir la unidad de trabajo.

- Equipar el área de trabajo.

- Verificar que el equipo de sección funcione correctamente.

- Preparar el ambiente con todo lo necesario para recibir al recién nacido.

Clínica.

- Recibir al recién nacido.

- Limpiar cuidadosamente al neonato comenzando la cara y cabeza.

- Realizar aspiración de secreciones oro faringe.

- Cortar y limpiar el cordón umbilical.

- Administrar (vitaminas k, gotas oftálmicas).

- Realizar las medidas antropométricas y peso.

- Identificar al recién nacido (manillas).

- Marcar podogramas en la historia de recién nacido.

- Presentar al recién nacido a la madre.

- Trasladar al R.N al reten de sala de parto con su respectiva historia.

Post – Clínica.

- Registrar datos en libro de control diario de partos y cesáreas.

- Completar los datos del recién nacido en la historia clínica.

- Ordenar el área de trabajo y entregar la guardia al turno correspondiente.

Sala de Legrado Uterino.

Sala donde se reciben pacientes para realiza de la cavidad uterina por medio de procedimiento quirúrgico bajo asistencia general.

Actividades Realizadas.

Pre- Clínica.

- Recibir el servicio.

- Equipar el área con material a utilizar.

- Recibir al paciente para el legrado.

- Registrar a la paciente en el libro de control de legrado.

Clínica.

- Medir signos vitales.

- Preparar mesa circular con instrumentos a utilizar

- Asistir al médico.

- Instrumento durante el proceso de legrado.

- Ayudar a ala paciente en el traslado a la camilla.

Post – Clínica.

- Prepara el equipo de legrado para su esterilización.

- Ordenar la unidad.

- Estregar la unidad clínica.

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (U.T.I.N).

La unidad clínica de cuidados intensivos neonatal se encuentra ubicado en el segundo piso del hospital universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar” frente a la unidad de pediatría quirúrgica.

Está estructurado de la siguiente manera:

- 1 oficina de coordinación.

- 2 ambiente para la hospitalización de los recién nacidos lado “A y B”

- 1 Cubículo para laboratorio.

- Una faena limpia.

- 1 una faena socia.

- 1 oficina del médico jefe

- 1 cuarto de descanso para la enfermera.

- 1 cuarto de descanso para los médicos.

- 1 cocineta.

- 1 cubículo para unidosis.

UTIN

Según Torre M, en el año (2000) establece que (U.T.I.N) “Es una unidad que permanece con un alto grado de vigilancia estricta por el personal capacitado en los cuidados propio del recién nacido del riesgo intensivo” (pág. 345).

Misión

Dar atención directa e indirecta al recién nacido con personal médico y de enfermería especializado para afrontar todo tipo de emergencia que se presenten tales como dificultad respiratoria prematuridad, apoyo ventilatorio, entre otros, hasta lograr la pronta recuperación y egreso de recién nacido.

Visión.

Proporcionar, restaurar y garantizar la salud del recién nacido mediante procedimientos y técnicas profesionales de todos los equipos de salud para así obtener una mayor sobre vida en el recién nacido prematuro patológico y a término.

Objetivo

La unidad clínica de UTIN tiene como objetivo prestar atención y cuidado especiales a todo neonato prematuro y neonato enfermo.

Actividades Realizadas.

Pre – clínica.

- Recibir el área.

- Revisar la historia clínica

- Revisar y equipar la unidad.

Clínica

- Registro de signos vitales.

- Pesar al recién nacido.

- Cuantificar temperatura rectal.

- Aseo y confort del recién nacido.

- Extraer muestra del laboratorio.

- Prepara y administra tratamiento médico.

- Alimentar a cada recién nacido por garaje o por succión.

- Registro y control de líquido ingerido y eliminados.

- Proporción de medicamentos especiales.

- Preparar un ambiente para ingresos de recién nacido.

- Lavado de incubadora y material quirúrgico.

- Llevar el control de materiales quirúrgicos.

Post- clínica

- Ordenar el área de trabajo.

- Entregar la guardia al turno correspondiente.

- Notificar los estudios pendientes.

Unidad clínica Emergencia Pediatría.

Patino (2003) Esta unidad clínica “Es donde ingresan niños en edades comprometidas de 0 a 11 años con diferentes patologías las cuales están en diferentes observación de 48 horas luego posterior a la evolución de la enfermedad decide su egreso o traslado a otra unidad clínica” (pag.328).

Esta distribuida de siguientes manera.

- Sala de espera pediátrica.

- 2 consultorios médicos.

- Sala de recuperación.

- sala de asmáticos pediátrico

- sala de hidratación

- Star enfermería y médicos

- sala de observación pediátrica

- área de tratamiento.

- Cuarto de descanso y deposito

Misión.

Contribuir a mejorar la salud de la población infantil, brindando una atención especializada y de emergencia mediante servicios integrales de calidad con eficiencia y equidad.

Visión.

Proporcional atención inmediata a todo individuo menor de 11 años que presente problemas de salud.

Objetivo.

- Brindar los cuidados necesarios para restablecer la salud del infante.

- Brindar cuidados individuales a todo infante que acude al área

Actividades Realizadas.

Pre- Clínica.

- Recibir turno.

- Datar y organizar la unidad clínica.

- Revisar el equipo médico quirúrgico.

- Preparar el equipo para la extracción de muestra sanguinas.

- Revisar las tarjetas de tratamiento junto con la historia médica.

- Preparar dosis medicamentosas.

Clínica

- Medir signos vitales.

- Pesar al infante y notificar al médico o madre.

- Verificar permeabilidad De las vías periféricas.

- Administrar tratamiento indicado por el médico, así como las nebulizaciones si está prescrito.

- Extraer muestra de sangre para exámenes de laboratorio.

- Cateterizar vías periféricas.

- Preparar hidrataciones de acuerdo a indicaciones médicos.

- Medir líquidos ingeridos y eliminados.

- Educar a los familiares en cuanto al cuidado del infante.

Post- Clínica.

- Registrar el tratamiento médico administrativo.

- Actualizar indicaciones médicas.

- Registrar egreso e ingreso del paciente.

- Realizar hojas de dietas

- Elaborar tarjetas de tratamiento.

- Realizar guías individuales.

- Reorganizar la unidad.

- Lavar mascarilla.

- Realizar evolución de enfermería.

- Entregar guardia al siguiente turno.

Unidad Clínica Satramo (Servicio autónomo de traumatología del estado Monagas.)

Diccionario Mosbi (2001) Define el quirófano como una sala en la cual realizan procedimientos que requieren anestesia.

Bruner (2002) Expresa “Área restringida, especialmente acondicionada para realizar entubaciones quirúrgicas y proponen un ambiente libre a la contaminación para proteger la integridad física del paciente y evitar complicaciones” (pag.20)

Misión.

El servicio autónomo de traumatología del estado Monagas (Satramo), tiene como misión honrar su compromiso con la excelencia en la atención quirúrgicas logrando enaltecer la salud de todo los pacientes, proporcionando todo recurso humano y tecnológicos a través de bancos de implantes óseo y los materiales necesarios para sus intervenciones en pacientes que lo necesitan a nivel del estado Monagas y parte del oriente del país.

Visión.

Continuar creciendo y actualizando sus conocimientos, cumpliendo con ética y responsabilidad en pro del bienestar de la vida de la vida de los pacientes disminuyendo la estadía hospitalaria con una adecuada administrativa emanada de la gobernación del estado y la autoridad única en salud.

Objetivo

- Atender las necesidades quirúrgicas de los pacientes que lo ameritan.

- Fomentar el desarrollo de las actividades científicas en los médicos que allí laboran.

- Estimular las actualizaciones y avances tecnológicos en estas áreas quirúrgicas.

- Garantizar a la población los implantes de traumatología y ortopedia necesario para solucionar sus patología muscular esqueléticas a través del banco de implante de traumatología y disminuir la estadía hospitalaria.

Esta unidad esta estructurada por tres aéreas.

Áreas no Restringidas: Área en la cual no existen restricciones al personal que tiene acceso de ella, en esta se encuentra:

- Ante sala.

- Supervisión.

- Vestuario.

- Sala de espera.

- 2 consultorios medico.

- 1 oficina de administración.

- 2 baños de pacientes.

- 1 cuarto de RX

- 1 un cuarto de esterilización.

- 1 banco de implementación óseo.

- 1 sala de cura.

Área Semi- Restringida: Área en el cual hay límite de vestimentas quirúrgicas.

En ella se encuentra.

- Deposito de material médico quirúrgico.

- Sala pre- operatorio.

- Recuperación.

- Faena limpia.

- Star de médicos y enfermeras.

Área Restringida: Áreas limitadas donde se encuentran las zonas de los lavados quirúrgicos y los quirófano.

- Quirófano #1.

- Quirófano #2.

- Quirófano #3

Actividades Realizadas

Pre- clínica

- Recibir la unidad de trabajo.

- Equipar la unidad con material y equipos dependiendo del tipo de intervención.

- Revisar el plan quirúrgico del día, verificar asignaciones de quirófano y equipo de salud con la finalidad de verificar el tipo de intervención.

- Constatar funcionamiento del quirófano (aire, electricidad, oxigeno de pared, aspiradores etc.)

- Preparar al paciente para la cirugía.

- Preparar mesa circular de forma esteral.

- Vestir al paciente.

Clínica.

- Realizar lavado de manos con las técnicas asepsia respectiva.

- Colocar vestimenta de forma estéril.

- Colocarse los guantes por el método cerrado.

- Arreglar mesa circular, mesa de mayor de más equipos (aspirador, lápiz electro-cauterizador) vestir médicos.

- Para en forma ordenada todo el material e instrumento necesario.

- Contar instrumentos y material médico quirúrgico conjuntamente con la enfermera circular al comienzo y antes de cerrar cavidad para cerrarse de que no quede ningún material dentro del paciente.

- Retirar material utilizado.

- Asistir en la recuperación del paciente.

Post- clínica.

- Recoger los instrumentos utilizados y trasladarlos a faena sucia.

- Preparar quirófano y dejarlo listo para nueva intervención.

- Llenar hoja de gasto.

- Participar en la preparación de instrumentos (caja de cirugía).

Caso clínico

Objetivo General

Aplicar el proceso de enfermería en sus etapas a un adulto joven con diagnostico de infecciones del S.N.C “Toxoplasmosis Cerebral”, con la finalidad de proporcionarle los cuidados de enfermería y ayudarla a satisfacer sus necesidades básicas

Objetivos Específicos.

- Recolectar datos objetivos y subjetivos.

- Establecer diagnostico de enfermería de acuerdo a las necesidades y problemas que presente el paciente.

- Elaborar plan de atención.

- Ejecutar y evaluar acciones de enfermería implementados.

- Revisar bibliografía para adquirí conocimiento de dicha patología.

Definición de Toxoplasmosis

Es una enfermedad infecciosa ocasionando por un parasito intracelular toxoplasma gondü.

Fisiopatología

La toxoplasmosis es una infección producida por el toxoplasma gondü (T6).

Parasito intracelular obligado, que se multiplica en células nucleares, cuando el huésped desarrolla inmunidad, cesa la multiplicación y se forman “güiste tisulares” capases de persistir durante años sobre todo en corazón, muslo y encéfalo.

Etiología

Los gatos son el huésped definitivo del parasito la infección en humanos puede provenir de:

- Transducciones de sangres o trasplante de órganos sólidos.

- Ingerir tierra contaminada.

- Comer carne cruda o mal cosida (cordero, cerdo o res).

- Manejos inadecuados de los excrementos de gato que puede llevar al consumo accidental de partículas infecciosas.

La toxoplasmosis también afecta a las personas que tiene sistema inmunológico debilitado.

Manifestaciones Clínica.

La mayoría de las infecciones primarias no producen ningún sistema. El tiempo transcurrido entre la exposición al parasito y el desarrollo de los síntomas es de una a dos semanas.

Los síntomas en personas inmunodeprimidos

- Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, la axila y la ingle.

- Pérdida del apetito.

- Debilidad muscular.

- Fiebre y escalofríos.

- Sudores nocturnos.

- Fatiga generalizada.

- Perdida del lívido.

- Diarrea.

- Rápida pérdida de peso.

- Adenomegalias.

- Dificultad respiratoria.

- Dificultad para el habla.

Diagnostico.

Presencia de signos y síntomas subjetiva de lesión neurológico en pacientes cero positivo para VIH donde su alta prevalencia en estos pacientes como complemento puede cuantificarse los linfocitos.

Exámenes de LCR (Sangre).

Tratamiento.

Generalmente el tratamiento se basa para tratar la infección incluye antipalúdicos y antibióticos en todo paciente con seda es recomendable inicio tratamiento

Pirimetomino (Pmt) y Sulfadiazina

Valoración

- Nombre y apellido: V.G

- Edad: 25

- Sexo: Femenina

- Fecha de nacimiento: Maturín 15 /03/85

- Estado Civil: Soltera.

- Grado de Instrucción: 3er año

- Ocupación: Ama de casa.

- Religión: Evangélico

- Motivo de ingreso: Se trata de paciente femenina de 25 años natural y procedente de la localidad el cual es portadora del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) desde el 2011quien desde hace aproximadamente un mes presenta evacuaciones diarreicas en números 8 durante el día, con debilidades y pérdida de peso. Es traída a la sala de emergencia del Hospital Doctor Manuel Núñez Tovar por presentar continuidad diarreico e incapacidad para caminar y comer después e realizado los análisis correspondiente se le diagnostico: Infección del SNC toxoplasmosis Cerebral y es ingresado con diagnostico de toxoplasmosis cerebral.

- Dx Medico:

 infección del SNC (toxoplasmosis cerebral)

 Amigdalitis Aguda

 SDO (síndrome de desgaste orgánico).

 INF VIH/ sida

 Disproteina.

Antecedente familiar.

 Madre: Viva 50 años Tiroides

 Padre: vivo APS (aparentemente sano)

 Hermanos: 2 APS.

 Hijos: 3 APS.

Antecedentes personales.

 INF VIH/ sida

Datos objetivos

T/A: 120/60 mmhg.

P: 87 X”

T: 39°c

Examen Físico Céfalo Caudal.

Neurología: palidez cutánea generalizada con lesiones.

Cabeza: normacefalica sin tumoraciones.

Oído: pabellones auriculares bien implantados, sin secreciones.

Ojos: simétricos, pupila isocoricas normoreactiva.

Boca: lengua centrada, móvil, edentula parcial con presencia de amígdalas hipertróficas

Cuello: simétrico móvil no dolores a la palpación.

Pulmones: sonido respiratorio presente en ambos campos pulmonares.

Abdomen: ruidos hidroaereos presente no dolorosos a la palpación.

Miembros superiores e inferiores: simétrico con disminución de la movilidad.

Datos Subjetivos

Patrones Funcionales.

 Manejo de Percepción de estado de salud..

 Su madre niega enfermedades pasadas en el 2011.

 Diagnostico con INF VIH/ sida.

 Hábitos de pacientes

 Cafeína: una taza diaria.

 Alcohol: Niega.

 Tabaco: Niega.

 Metabolismo nutricional.

La madre refiere que su hija no ingiere alimentos debido a su estado de salud.

 Eliminación.

o Eliminación intestinal: dos a tres veces al día.

o Eliminación urinaria: la madre refiere que su hija usa panal debida a que tiene incontinencia urinaria.

 Actividad y ejercicio: niega

 Cognitivo perpetúales: la madre refiere que su hija tiene episodio depresivo desde el año 2011 cuando fue diagnosticada con sida INF VIH/sida.

 Patrón sueño y descanso.

Su madre refiere que su hija duerme muy poco

 Autoconcepción- autopercepción: Su madre refiere que su hija era una muchacha muy alegre en estos momentos se encuentra triste.

 Sexualidad y reproducción: Tiene tres hijos (inactiva).

 Adaptación y tolerancia: Su madre refiere que ella habla con su hija para que ella se sienta más tranquila.

 Valores y creencia: Cristiana.

Problemas Encontrados.

- Hipertérmica.

- Disfagia.

- Incontinencia orinaría.

- Depresión

- Insomnio.

- Palidez cutánea.

- Afasia.

- Amígdalas hipertrófica

- Disminución de la movilidad en miembros superiores e inferiores.

Diagnostico de Enfermería

1. Hipertermia relacionado con el aumento de la sensibilidad secundaria al deterioro del sistema inmunitario manifestado por temperatura corporal elevada de 39,5°c

2. Patrón metabólico nutricional deficiente relacionado con la disminución de alimentos (disfagia, amígdalas hipertróficas) manifestado por la intolerancia a la deglución de los alimentos y expresiones verbales de los familiares.

3. Sueños interrumpido relacionado con el aumento de la sensibilidad secundaria al deterioro del sistema inmunitario, manifestado por ojeras, bosteo frecuente y expresiones verbales de los familiares.

4. Riesgo de pérdida de la continuidad de la piel (ulcera por decúbito) relacionado con diminución de la movilidad física.

Plan de Cuidado

Diagnostico Objetivo Acción de Enfermería Razón científica Evaluación

Hipertermia relacionado con el aumento de la sensibilidad secundaria al deterioro del sistema inmunitario manifestado por temperatura corporal elevada de 39,5 °C Disminuir la temperatura corporal a (36°) en un lapso de media hora. - Medir signos vitales(temperatura)

- Colocar compresa de agua.

- Eliminar exceso de ropa.

- Administrar antipirético (previa orden medica)(dipirona)

- Administrar antibioterapia. (previa orden medica)

- Para valorar el estado homeostático del paciente.

- El agua actúa en los centros termorreguladores del hipotálamo disminuyendo así la temperatura.

- Para fomentar la pérdida de calor.

- Los antibióticos actúan a nivel de los centros termorreguladores disminuyendo la temperatura.

- Los antibióticos actúan a nivel del S.N.C inhibiendo la proliferación de bacteria.

Con las acciones y cuidados de enfermería implementadas permitieron disminuir la temperatura hasta sus valores normales (36°C)

Plan de Cuidado

Diagnostico Objetivo Acción de Enfermería Razón científica Evaluación

Riesgo de pérdida de la continuidad de la piel (ulcera por descuento) relacionado con disminución de la movilidad física. Evitar que la paciente presente una (ulcera por decúbito) en un lapso de su estadía hospitalaria.

- Realizar Higiene periódica personal a la paciente.

- Realizar fisiopatología a la paciente.

- Aplicación de crema hidratante.

- Realizar masaje circulatorio.

- Cambios constantes de posición.

- Permite tener aseada a la paciente.

- Permite darle movilidad en las articulaciones y extremidades de la paciente.

- Permite hidratar la piel.

- Activa la microcirulacion de los capilares.

Capítulo II

Área Comunitaria

Reseña Histórica del Hospital Dr. Darío Márquez.

El municipio Bolívar cuenta con un Hospital tipo II el cual lleva por nombre “Darío Márquez” esta institución fue fundada en los años 1950, su sede principal fue lo que actualmente conocemos como “Liceo Bolivariano Francisco de Miranda” ubicado en la sabana, luego en el año 1964 es trasladado al campo la lomita donde se encentraba el Hospital Sagrada Familia que antiguamente prestaba servicio médicos conjuntamente con las monjas a los trabajadores de compañías CREOLE actualmente PDVSA.

Para ese año la CREOLE; LAGOVEN realiza una clínica en el sector la refinería la antigua sede pasa al hospital “Darío Márquez” el cual presenta servicios de atención a la comunidad en general del municipio Bolívar, este cuenta con recursos humano de personal obrero y empleados entre ellos camareras, personal de mantenimiento, administrativo se encuentra ubicado en el sector las lomitas.

Se propone consultas especializadas como control prenatal, cardiología, medicina interna, estudio de diagnostico como Rayos x, laboratorio, ecosonograma, entre las consultas también se encuentran gineco-obstetricia y ginecología.

Misión.

Atender, prestar, dar, suministrar de manera adecuada y permanente atención medica asistencial, así como servicios médicos de emergencia y medicina en área especializadas ( laboratorios, odontologías, obstetricia, rayos x, cirugía y maternidad) a los habitantes de caripito y zonas adyacentes para mejorar y elevar la calidad de vida de la población.

Visión.

Alcanzar al mayor nivel de calidad como control asistencial de salud pública al servicio de la comunidad, garantizando la gratuidad del servicio como proyección regional o nacional; basado en un modelo de gestión eficiente con personal calificado y tecnológico de vanguardia.

Objetivo.

- Brindar y proteger la salud de la comunidad.

- Prestar atención medica de nivel primario y secundario.

- Desarrollar y administrar los distintos programas de salud en beneficio de la comunidad.

- Proyectar a la comunidad en los diferentes programas de promoción social y asistencial medica.

Área asignada durante la pasantía

Consulta Pre- Natal.

Según el diccionario de lengua española (2005) dice que la consulta pre- natal “Es aquella que se usa antes del nacimiento del neonato, en la cual se aplica la atención tanto a la madre embarazada como al crecimiento y desarrollo del feto” (pág. 531).

Misión

Garantizar los servicios y acciones integrados y transectoriales de la salud sexual y reproductiva, enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud a fin de contribuir a asegurar el ciclo de vida según sus necesidades específicas de géneros etneos y clase social con participación de la familia y la comunidad a fin de garantizar la calidad del desarrollo humano.

Visión

Contribuir al desarrollo humano y social fortaleciendo la salud sexual y reproductiva a través de políticas y acciones integrales y redes sociales en el marco de una estrategia de calidad de vida y salud.

Objetivo.

- Promover un buen estado de salud a la madre y al feto.

- Prevenir complicaciones antes, durante y después del embarazo.

Actividades Realizadas.

Pre-Clínica.

- Recibir la unidad.

- Organizar el equipo a utilizar.

- Registrar al paciente por orden de llegada.

- Organizar historia paciente.

Clínica.

- Llamar al usuario por orden de llegada.

- Pesar y tallar al paciente.

- Cuantificar presión arterial de las embarazadas y registrarlo en la tarjeta y en el registro diario de enfermería.

- Asistir al médico durante la consulta.

Post – Clínica.

- Ordenar la unidad de trabajo.

- Ordenar la historia en el servicio.

Consulta Ginecológica

Ginecología.

Según el diccionario de medicina Océano Mosby (año 2004) Afirma que la “Ginecología es la rama de la medicina especializada en la asistencia de sus órganos sanitaria de la mujer, particularmente en lo referente a su función sexual y reproductora y la enfermedades de sus órganos genitales; exceptuando las de las mamas que precisan cirugías”.

Misión

Contribuir a los servicios profesionales actualizados académicamente y dar respuestas a los casos de ginecología clínica y quirúrgica, que son enviados por el sistema de referencia a las diferentes unidades de salud pública y privada del país y de las mujeres que demandan atención de forma espontánea con el objetivo de mejorar la calidad de vida.

Visión

Convertir el servicio una mejor organización en lo docente, asistencial e investigativa, con mayor sentido humanitario para atender con calidad y calidez a las mujeres con patologías ginecológicas

Objetivos.

Prevenir, controlar y diagnosticar enfermedades de riesgo ginecológicos que afecten la salud integral de la mujer.

Actividades Realizadas

Pre-Clínica.

- Recibir la unidad de trabajo.

- Arreglar la unidad y equipar con el material a utilizar.

- Rotular láminas de muestra.

- Preparar el ambiente. Equipar mesa de mayo.

- Recibir a las pacientes por orden de llegada.

Clínica.

- Pasar e indicar a los usuarios que deben colocarse la bata ginecológica.

- Asistir al medico

- Orientar a la paciente que debe relajarse al momento de realizar la citología.

- Indicarle que debe colocarse en posición ginecológica.

- Tener el equipo preparado para la extracción de dicha muestra.

- Presentarle la lamina al ginecólogo para la colocación y fijación de la muestra.

Post - clínica.

- Registrar los datos del paciente en el cuaderno de reporte y registros.

- Indicarle al paciente que debe pasar buscando los resultados ginecológicos en un lapso de 20 días.

- Ordenar la unidad de trabajo.

- Lavar los instrumentos utilizados (especulo) para luego ser esterilizado.

I.T.S

Según Brito (2004) dice “Es una necesidad que se encarga de todos los proceso infecciones donde se aplica atención inmediata basada en las funciones asistenciales administrativos e investigativas” (pag.329).

Misión.

El usuario del ITS e higiene de adulto tiene como visión de atender a todas personas que necesiten de nuestra atención y bridarle nuestra calidad de vida de los habitantes del municipio bolívar y sus alrededores.

Visión

Consolidar un programa local de infección de transmisión sexual que responda a las necesidades de la población caripiteña y así concientizar a la población tanto adulto mayor como en los adolecentes.

Objetivo.

Prestar atención oportuna y eficiente a los pacientes que asisten a dicha unidad.

Actividades Realizadas.

Pre- Clínica.

- Recibir la unidad

- Organizar y equipar con material a utilizar.

- Buscar historia de los pacientes y organizarlas según citas.

- Registrar a los pacientes en el libro de mortalidad.

Clínica.

- Extraer muestras para exámenes de laboratorio.

- Asistir al doctor.

- Orientar a los pacientes sobre la importancia de asistir a la consulta y cumplir su tratamiento.

- Realizar secciones educativas.

- Informar a los usuarios sobre próxima cita.

- Registrar en la historia de los pacientes.

- Registrar el libro diario

- Realizar historia a paciente que asisten por primera vez.

Post- Clínica.

- Organizar la unidad.

Consulta de Inmunización

Según el diccionario de la lengua española (2005) (pag. 670). Define la inmunización como “Defensa del Organismo para evitar ciertas enfermedades o protección del neonato antes de un año de nacido”.

Misión

Evitar la acumulación de enfermedades prevenibles por vacunas a niños, jóvenes, adultos y ancianos para mantener una inmunidad

Visión

Lograr que toda la población susceptible del grupo familiar esté inmunizada.

Objetivo

Fomentar campaña de vacunación para que el producto biológico sea administrado a los grupos susceptibles, con el fin de deducir la tarea de mobimortalidad de la población infantil.

Vacunas.

Es una suspensión de microorganismo vivo, inactivo o muerto, lo cual al ser administrado inducen una respuesta inmune que proviene la enfermedad con la que esta dirigida.

Tipos de Vacuna.

- Antiamarilica.

- Toxoide tetánico.

- Antipoliomelitis.

- Anti sarampión.

- Bacilos colmat Geignin (BCG).

- Trivalente viral.

- Hoemophilus.

- Influenza tipo B, triple y otros.

Actividades Realizadas.

Pre – Clínica.

- Recibir la unidad.

- Revisar la cadena de frio y temperatura.

- Preparar la cava con la vacuna y paquetes para el uso diario de la misma.

- Organizar la unidad.

- Llamar al usuario por orden de llamada.

Clínica.

- Verificar la tarjeta de niño (a) para determinar la vacuna y dosis aplicada.

- Realizar asepsias y antisepsias en la zona de aplicación de vacuna.

- Orientar a la madre sobre los cuidados como no manejar la zona y administrar analgésicos y colocar compresas de agua fría.

- Registrar vacuna administradas en el registro diario y en la tarjeta de vacuna, con lápiz creyón la fecha de egreso de la aplicación de la próxima dosis.

Post-Clínica.

- Registrar en el libro de control de vacunas la cantidad de vacuna y cualquier eventualidad que hay ocurrido.

- Guardar en la nevera los productos biológicos sobrantes al terminar la jornada diaria.

- Organizar la unidad

Consulta de planificación familiar

Según Ramírez (2004) dice “Que la consulta es donde se obtienen a paciente que desean emplear métodos especiales para planificar la familia.” (pag.560)

Objetivo General.

Disminuir la morbi-mortalidad materna e infantil, y contribuir a los programas de control poblacional. Deben quedar integrado dos de los servicios materno infantiles, ya que ambos persiguen el mismo objetivo.

Objetivo especifico:

Orientar a los usuarios

Misión.

Brindarle a las personas, hombres o mujeres, herramientas para que hagan uso del derecho, que tiene de elegir libremente el número de hijo que quieran tener

Visión.

Ofrecerle una mejor atención a la familia y comunidad para así mantener una buena salud.

Actividades Realizadas.

Pre- Clínica

- Recibir la unidad de trabajo.

- Registrar al paciente por orden de llegada.

- Entrevistar al usurario.

- Llenar historia clínica al usuario.

- Realizar seccione educativa.

Clínica.

- Llamar al usuario para la consulta con el médico.

- Cuantificar presión artificial.

- Tallar y pesar al paciente.

- Asistir al médico durante la consulta.

Post –Clínica.

- Ordenar la unidad de trabajo.

- Llevar las historia al archivo.

- Entregar la unidad de trabajo.

Modulo de Salud El Rincón

Reseña Histórica

Son pocos los antecedentes histórico que puedan citar acerca del modulo de salud el Rincón, debido a que no posee un registro actualizado solo se conoce que este centro de salud fue fundado en el año 1982 con el nombre de “Modulo Asistencial” en la actualidad es conocida como modulo de salud de el Rincón; ubicado en la avenida Miranda el Rincón de Caripito Estado Monagas, justo al lado del preescolar “Adelaida Núñez Sucre”.

Este centro asistencial comenzó a funcionar con los siguientes departamentos o aéreas:

- Planificación familiar.

- Control prenatal.

- Inmunización.

- Promoción social.

- Visitas domiciliarias.

- Alimentación.

En la actualidad este centro de salud cuenta con u departamento de inmunización, una sala de tratamiento, aéreas anexas que lo integran como farmacia, comedor popular y un consultorio odontológico.

Aéreas de Inmunización.

Servicio en el cual se implementa técnicas para controlar y vigilar las enfermedades que alteren la salud y el desarrollo humano (Contreras M. 2004).

Objetivos

Revisar la morbi-mortalidad infantil aplicando el esquema de inmunización segn el programa de P.A.I

Actividades Realizadas.

Pre-Clínica.

- Colocar los productos biológicos a utilizar en una cava térmica.

- Registrar la temperatura de la nevera en la grafica correspondiente.

- Preparar el equipo de vacunación.

Clínica

- Recibir a la madre y al niño.

- Revisar la tarjeta de vacunación.

- Administrar el producto biológico según el esquema de inmunización.

- Orientar a la madre del niño acerca de la importancia de cumplir con el esquema de inmunización.

Post- Clínica.

- Registrar en la tarjeta de vacunación y en el libro de control diario.

- Registrar en el cuaderno de historia y en las tarjetas a los pacientes que asisten por primera vez.

- Guardar los productos biológicos restantes.

- Registrar la temperatura de la nevera en la grafica.

Área de tratamiento y Cura.

Unidad donde se proporciona al paciente la asistencia inmediata que este necesita según sea el caso (administrar tratamiento y realizar curas previa orden medica) evitando así complicaciones (http://www.google.com).

Objetivos.

Lograr la pronta recuperación del paciente mediante la aplicación de técnica de cuidados y la administración de los medicamentos.

Pre-Clínica.

- Equipar y ordenar la unidad con los materiales y equipos a utilizar.

Clínica.

- Recibir los usuarios.

- Pedir y revisar indicaciones medicas.

- Preparar y administrar medicamentos previa orden medica.

- Extracción de muestra sanguinas.

- Administrar oxigenoterapia.

- Cambio de apósito.

Post-Clínica.

- Registrar las actividades realizadas en el cuaderno de control diario.

- Ordenar la unidad.

Caso de Familia.

Valoración.

- Nombre y apellido: L.S

- Edad: 22 años.

- Edo civil: soltera

- Ocupación: ama de casa.

- Grado de instrucción: 5to año de Bachiller

- Sexo: F

- Ubicación: Los Cerrito.

La familia y sus problemas.

Se trata de una adulta joven de 22 años de edad, quien acude al hospital “Dr. Darío Márquez”, especialmente a la consulta prenatal por presentar embarazo de 35 semanas más de 4 días unidad en conocimientos desde hace 5 años con un adulto joven de 24 años, la cual procrearon 2 niñas una lactante mayor de 2 años y una preescolar de 4 años.

Descripción de la familia

Orden Nombre Sexo Edad Estado civil Preparación académica Ocupación Parentesco

1 O.E M 24 Concubinato 3er año Comerciante Pareja

2 LS F 22 Concubinato 5to año Ama de casa pareja

3 OC F 4 Preescolar -------- ------- Hija

4 GC F 2 -------- -------- -------- Hija

Familiograma

Historia de la familia

Antecedentes familiares

- Madre: Aparentemente sano.

- Padre: Aparentemente sano.

- Hermanos: 3 aparentemente sano.

Protección Específica.

- Esquema de inmunización.

- Consulta ginecológica.

- Planificación familiar.

Dinámica Familiar – Ciclo Evolutivo.

Fase ciclo Familiar Comienzo de la Fase Final des fase

Formación concubinato Nacimiento del último hijo

Tipo de Familiar.

Nuclear con hijos

Test de Apgar Familiar.

1-¿Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa?