Inicio De Las Contracciones Uterinas

INICIO DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS

Ocurren durante las primeras 30 semanas, de poca intensidad.

No son percibidas por la paciente ni por la palpación abdominal.

Frecuencia de 1 contracción por minuto.

Confinadas a pequeñas áreas del útero.

Contracciones de Braxton Hicks

Son de mayor intensidad, se propagan a áreas más grandes del útero.

Son percibidas por la palpación abdominal.

Endurecimiento indoloro del útero.

Frecuencia baja, aumenta al aumentar el embarazo.

Inicia a las 30 semanas, una contracción por hora.

Origen de la onda contráctil

El útero humano cuenta con sus marcapasos, uno a la derecha y el otro a la izquierda.

Ambos situados en la zona corneal, en los marcapasos es donde nace la contracción.

El del lado derecho es dominante en la mayoría de las mujeres de parto.

Características de la contracción uterina

Triple gradiente descendiente: duración de la contracción en partes altas del útero es mayor que en las partes bajas. La intensidad es más fuerte en las partes altas del útero. La contracción empieza primero en las partes altas del útero.

Comienzo del parto

No existe un límite neto entre pre parto y parto, sino una transición gradual y progresiva, tanto en las características de las contracciones como en los cambios de cuello uterino.

Características optimas de las contracciones

Invadir todo el útero o sea buena coordinación.

Poseer la T.G.D. intensidad buena. La frecuencia de 2.5 y 5 contracciones en 10 minutos.

Entre contracción la relajación del útero debe ser completa.

Las contracciones en el periodo de dilatación

En este las contracciones dilatan el cuello

A como progresa la dilatación, la intensidad y la frecuencia de la contracción aumentan gradualmente. En posición vertical las contracciones son más eficaces para dilatar el cuello y la duración del periodo se abrevia en un 20 %.

Las contracciones en el periodo expulsivo

Una vez dilatado el cuello, las contracciones completan el descenso y causan el parto del feto con la ayuda de los esfuerzos del pujo. Las contracciones aumentan en frecuencia a un periodo de 5 en 10 minutos y la intensidad sube.

La madre siente espontáneamente el deseo de pujar.

Contracciones en el alumbramiento

Las contracciones uterinas después de la expulsión del producto hacen que la placenta se desprenda de manera espontánea de su sitio de implantación, la contracción uterina inadecuada puede retardar el desprendimiento.

Mecanismos del desprendimiento

BAUDELOCQUE SCHULTZE: la placenta inicia su desprendimiento en el centro de su zona de inserción.

BAUDELOCQUE DUNCAN: El desprendimiento se inicia en el borde de la placenta y se extiende hacia el centro de la misma. Las membranas se desprenden por idéntico proceso.

Signos que anuncian el alumbramiento: salida de sangre por la vagina.

Descenso del útero que estaba sobre el ombligo. Descenso de la pinza colocada en el cordón que sale por la vagina. El cordón no asciende por la vagina al elevar el útero sobre el pubis a traes de la pared abdominal.

Alteración de la contracción uterina

Disminución de la contracción uterina: Hipo dinámica primitiva, hipo dinámica secundaria.

Aumento de la contracción uterina: hiperdinamia primitiva, hiperdinamia secundaria.

Hipodinamia primitiva: puede ser por:

Mucho estrés (inhibición psicógena)

De tipo mecánico (no hay presión sobre el cuello del útero.) esto se da cuando el producto no desciende y tampoco se forma la bolsa de las aguas.

Hipodinamia secundaria puede

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