Rotura Uterina

Rotura Uterina

La rotura del útero hoy en día, es poco frecuentes, siendo las dehiscencias mucho más frecuentes, que es cuando sucede la separación de una herida o cicatriz previa del útero. De acuerdo a las capas del útero que se rompen pueden ser completas e incompletas; según el modo de producción, pueden ser espontáneas y traumáticas.

Etiología:

Parto obstruido por DCP, situación transversa, traumas externas, versiones, uso de Fórceps, rotaciones, uso indiscriminado de oxitócina y prostaglandinas, multiparidad, acretismo placentario.

Diagnóstico:

Generalmente se realiza por los signos y síntomas; lo más frecuentes son:

1) Dolor de aparición brusca, intenso, diferente al de las contracciones.

2) cese de las contracciones y alivio del dolor.

3) Intenso dolor a la palpación del útero.

4) Hemorragia.

5) Muerte del feto con frecuencia.

6) Palpación del feto fuera del útero.

7) Signos de Shock Hipovolémico.

8) En Ocasiones Hematuria.

Manejo:

1) Rápidamente iniciar solución ringer con lactato y transfusión de sangre total.

2) Tomar muestra de sangre para Laboratorio más urgentes:

Hemograma, tipificar y cruce.

3) Sonda fija y medir duresis c/1hora por igual signos vitales.

4) Trasladar lo más pronto posible a sala de cirugía para Laparotomía.

Cerramos la rotura, previa extracción del feto, si es posible o realizamos histerectomía.

Endometritis

Endometritis es la inflamación sistemática del endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. Es la localización más frecuente de la infección puerperal y suele manifestarse hacia el 3o - 5o día del puerperio.

Etiología

La endometritis es habitualmente causada por una infección, destacando la clamidia, el gonococo, la salpingitis además de los casos de endometritis tuberculosa (relacionada con la tuberculosis) y la endometritis purulenta.

Otros casos de endometritis se dan tras el parto o aborto, por la inserción de un DIU (dispositivo intrauterino) con funciones de prevención de embarazos o tras una operación u otra manipulación ginecológica.

Clasificación

Endometritis cervical o endocervicitis.

Endometritis disecante o dismenorrea membranosa, caracterizada por la expulsión de fragmentos de membrana.

Endometritis sincitial, una condición que se produce tras el embarazo, consistente en una lesión similar a un tumor benigno con infiltración de células sincitiales trofoblásticas. También se la denomina sincitioma.

Endometritis tuberculosa, inflamación del endometrio debida a una infección por Mycobacterium tuberculosis, con presencia de tubérculos. Usualmente, los conductos uterinos también se encuentran afectados.

Síntomas

o Distensión abdominal.

o Sangrado vaginal anormal.

o Flujo vaginal anormal:

 Con aumento de la cantidad.

 De color, consistencia y olor inusuales.

o Molestia con la defecación (se puede presentar estreñimiento).

o Fiebre que puede ir de 100º F (37.7° C) a 104º F (40° C).

o Malestar general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar).

o Dolor pélvico o dolor abdominal bajo (dolor uterino).

Diagnóstico

El médico llevará a cabo un examen físico y una evaluación de la pelvis. El abdomen bajo puede ser sensible y puede haber disminución de los ruidos intestinales. Un examen de la pelvis puede revelar sensibilidad en el útero y el cuello uterino. Igualmente, puede haber secreción cervical.

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Cultivos del cuello uterino para clamidia, gonorrea y otros organismos.

• Biopsia endometrial.

• ESR

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