La Diabetes Mellitus

La Diabetes Mellitus (DM) es una de las principales causas de la morbilidad y defunción en México; la mortalidad por este padecimiento ha mostrado una tendencia ascendente en la segunda mitad de este siglo. A su vez, la población mexicana tiene una de las prevalencias más altas de DM, la cual ha tenido un incremento en los últimos años, probablemente como consecuencia de una mayor ocurrencia del padecimiento. Es indudable que el principal problema de la DM es la presencia de complicaciones metabólicas, vasculares y neurológicas. Cabe señalar que durante las décadas de 1920 y 1930 las complicaciones de la DM eran raras, pero que a partir de 1960 empezaron a surgir como importantes problemas de salud pública, en gran medida debido a una mayor sobrevida de los pacientes.. (Escobedo de la Peña & Rico Verdín, 1996)

En la década pasada se observó en México un incremento en los egresos hospitalarios por DM.En la actualidad se hospitalizan al año más de 50 000 pacientes por DM, y esa es la principal causa de egreso hospitalario. Aun cuando no se dispone de información sobre la ocurrencia de complicaciones en los pacientes diabéticos en México, se sabe que en la población de origen mexicano, residente en los EUA (los así llamados mexiconorteamericanos), la DM y sus complicaciones son más frecuentes que en la población blanca. Los mexiconorteamericanos tienen un riesgo seis veces mayor de presentar insuficiencia renal por nefropatía diabética;10 asimismo, la retinopatía diabética es más común y es un importante predictor de la mortalidad en este grupo poblacional. Con el fin de conocer el comportamiento secular en México de la incidencia de las complicaciones agudas y crónicas de la DM que ameritan hospitalización, así como su presentación en relación con su sexo y edad y la letalidad hospitalaria por esta causa, se analizó la información disponible para el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la mayor institución de seguridad social en México. (Escobedo de la Peña & Rico Verdín, 1996)

En el Sistema Único de Información (SUI) del IMSS se consultaron los registros de egresos hospitalarios por DM y sus complicaciones, que ocurrieron en los hospitales de segundo y tercer niveles de atención, de 1985 a 1994. La codificación de los egresos de DM y por tipo de complicación se realizó conforme a la IX Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE):12 DM (CIE 250); sin mención de complicación (CIE 250.0); con cetoacidosis (CIE 250.1); con coma diabético (CIE 250.2); con manifestaciones renales (CIE 250.3); oftálmicas (CIE 250.4); neurológicas (CIE 250.5); con trastornos circulatorios periféricos (CIE 250.6); con otras manifestaciones especificadas (CIE 250.7); y, con complicaciones no especificadas (CIE 250.9). Se seleccionó la afección principal tratada o investigada durante la hospitalización y registrada por el médico. En caso de duda o confusión se aplicaron las reglas de codificación de morbilidad (MB1-MB4) de la IX Revisión de la CIE.12 Los egresos por cada tipo de complicación se clasificaron por sexo y grupo de edad. Con el fin de estimar la ocurrencia de complicaciones por DM, que ameritan atención hospitalaria, se calculó la tasa de ingresos por causa específica. Para tal efecto se utilizó, en el numerador, el total de egresos por cada una de las complicaciones por grupo de edad y sexo y, en el denominador, el total de derechohabientes a mitad de periodo para cada año, de ese grupo de edad y sexo. Se asumió que cada individuo contribuyó con un año persona de observación. Los denominadores de cada año de estudio se obtuvieron del Informe mensual de la población derechohabiente, correspondiente al mes de junio de cada año, publicado por el Departamento de Estadística de la Subdirección General de Finanzas del IMSS. (Escobedo de la Peña & Rico Verdín, 1996)

La DM II

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