Lavado De Manos

1. DIAGNÓSTICO

En los países desarrollados entre el 5 y el 10 por ciento de los ingresos en los hospitales desarrollan una infección nosocomial. En Estados Unidos que cuenta con tecnología altamente sofisticada y tratamientos complejos en la atención a los pacientes ocurren de 5 a 8 infecciones nosocomiales por cada 100 ingresos a un hospital de cuidados agudos, se estima que requieren más de 6 millones de días de permanencia adicional al año en el hospital y todavía fallecen cada año 80.000 personas, es decir, 200 personas al día, con un costos anual de 900 millones de dólares. En Inglaterra se producen cada año al menos 100 000 casos de infecciones relacionadas con la atención sanitaria, que causan 5000 muertes.

De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a escala global 8.7 por ciento de los pacientes hospitalizados presentan infecciones nosocomiales; en países desarrollados éstas representan entre 5 y 10 por ciento, mientras que en naciones subdesarrolladas el porcentaje oscila entre 25 y 40 por ciento. En México, 32 de cada 100 mil pacientes mueren por una infección contraída en los hospitales y muchas de ellas se deben a la falta de lavado de manos antes de atender al enfermo.

Existen en el mundo 1.4 millones de personas que adquieren una infección en los hospitales, situación que se agrava en países en vía de desarrollo en los cuales el riesgo es mucho mayor ya que la causas de este problema es algo tan simple y tan sencillo como un buen lavado de manos, el incumplimiento de medidas higiénicas básicas, elevan las tasas de mortalidad y morbilidad, lo cual ocasiona un aumento del gasto para los sistemas de salud y una merma en la calidad de la atención prestada a los pacientes.

La campaña de Lavado de Manos en México el 21 de septiembre de 2007 ante la OMS afirma la Declaratoria Conjunta del Primer Reto de la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente; Una atención limpia es una atención segura.

Las infecciones hospitalarias aumentan 8.2 días el periodo de internamiento, mientras que llevando a cabo la técnica correcta de lavado de manos nos evitaría todas estas complicaciones. Esta campaña consiste en homologar criterios sobre las técnicas de higiene y capacitación al personal de salud en el uso de dichas técnicas y promover y facilitar el uso de soluciones alcoholadas.

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

De acuerdo a las estadísticas reportadas de infecciones nosocomiales, en el Hospital Obstétrico Pachuca, se obtuvieron los siguientes resultados.

Cuadro 1 Infecciones nosocomiales 2010.

INFECCIONES

NOSOCOMIALES 2010 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

GINECO-OBST.QX 2 10 3 1 5 5 6 3 6 1 1 3 46

TOTAL 2 10 3 1 5 5 6 3 6 1 1 3 46

En el año 2010 se reportaron 46 casos de enfermedades nosocomiales, que equivalen a una tasa del 8.98%.

Cuadro 2 Infecciones nosocomiales 2011.

INFECCIONES

NOSOCOMIALES 2011 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

GINECO-OBST.QX 2 7 6 2 5 5 6 4 2 1 1 2 43

TOTAL 2 7 6 2 5 5 6 4 2 1 1 2 43

En el año 2011fueron 43 casos, los cuales reflejaron una tasa del 8.82%

Cuadro 3 Infecciones nosocomiales 2012

INFECCIONES

NOSOCOMIALES 2012 ENE FEB MAR ABR MAY TOTAL

GINECO-OBST.QX 1 4 2 4 2 13

TOTAL 1 4 2 4 2 13

En lo que va del 2012 se tiene reportados 13 casos hasta l mes de mayo, reflejando una tasa del 2.34%

Según las estadísticas reportadas se observa que cada año va disminuyendo esta complicación en los pacientes de este hospital, pero todavía existe una cifra importante.

FACTOR DE RIESGO:

Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud.

Existen diversos factores relacionados con las infecciones nosocomiales los cuales pueden ser de tipo:

BIOLOGICOS:

Bacterias, hongos, virus, protozoos, rickettsias, clamidias, endoparásitos humanos, estreptococo, salmonella.

FISICOS:

Métodos de esterilización, se utilizan indicadores biológicos cada 24 horas al inicio de la jornada en el turno matutino en el autoclave, indicadores químicos en cada charola de instrumental.

Tiempos de esterilización:

Ropa e Instrumental 30 minutos autoclave de vapor.

Caucho 15 minutos.

Agua 10 minutos.

QUIMICOS:

Alkacyme, alkacide, krit.

AMBIENTALES:

Rutina exhaustivo 4 veces a la semana, con registro en bitácora, supervisado por el profesional de enfermería.

Exhaustivo por procedimiento las veces que se requiera.

SERVICIOS DE SALUD:

-Disponibilidad y abastecimiento de agua, jabón, papel o toallas desechables suficientes en los servicios.

-Medición de los indicadores de infección intrahospitalario y rutinas en los diferentes servicios.

-Actitud positiva de los trabajadores del medio hospitalario.

DATOS DEMOGRAFICOS POBLACION ATENDIDA

El Hospital Obstétrico Pachuca atiende a una gran demanda de población, los cuales se registran por año en los siguientes cuadros.

SEXO FEMENINO

Cuadro 1 Ingresos de pacientes en el Hospital Obstétrico Pachuca 2010.

INGRESOS 2010 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

GINECO-OBST. QX 527 508 542 510 561 583 513 521 572 490 499 522 6178

TOTAL 527 508 542 510 561 583 513 521 572 490 499 522 6178

En el año 2010 se atendieron un universo de 6178 pacientes en el hospital obstétrico de Pachuca.

Cuadro 2 Ingresos de pacientes en el Hospital Obstétrico Pachuca 2011.

INGRESOS 2011 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL

GINECO-OBST. QX 493 490 438 498 486 471 490 481 513 467 470 430 5727

TOTAL 493 490 438 498 486 471 490 481 513 467 470 430 5727

En el año 2011 se reporta la atención de 5727 pacientes, reflejando que la población atendida fue muy similar.

Cuadro 3 Ingresos de pacientes en el Hospital Obstétrico Pachuca 2012.

INGRESOS 2012 ENE FEB MAR ABR MAY TOTAL

GINECO-OBST.QX 418 490 460 459 483 2310

TOTAL 418 490 460 459 483 2310

En lo que va del año 2012 la población atendida en el hospital obstétrico es de 2310, haciendo un diagnostico se puede valorar que este año se a incrementado dicha población.

DETECCIÓN DE NECESIDADES

A través de los estudios de sombra y encuestas aplicados en el Hospital Obstétrico Pachuca a un universo de 10 personas, de un total de 94 enfermeras, que equivale a un 10 %, se llevaron a cabo en los diferentes servicios, en el periodo comprendido del 14 al 25 de mayo se determino que:

 El 90% de personal cuenta con material educativo de lavado de manos, pero solo el 40% lo lleva acabo.

 El 100% se ha capacitado sobre la técnica de lavado de manos.

De acuerdo a lo antes mencionado identificamos que las técnicas de esterilización, cultivos, exhaustivos son realizados de manera correcta por lo tanto se determina que la técnica de lavado de manos no se esta llevando a cabo correctamente, provocando con esto las infecciones nosocomiales que se detectaron en el hospital.

MARCO JURÍDICO

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

Norma Oficial Mexicana, NOM-017-ssa2-1994, para la vigilancia epidemiológica.

LEY GENERAL DE SALUD

Artículo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona en los términos del Artículo 4o. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establécelas bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son de orden público e interés social.

Artículo 2o.- El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar físico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades;

II. La prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida humana;

III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social;

IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;

V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y oportunamente las necesidades de la población.

Artículo 23.- Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la

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