Atencion De Enfermeria En Los Niveles De Asistencia Sanitaria Para El Adulto Mayor

Hemos elaborado un plan de cuidados de enfermería identificando los problemas reales o potenciales que con más frecuencia se presentan en los pacientes que van a ser sometidos a una intervención quirúrgica. Debiendo adaptar dicho plan a cada paciente y a cada intervención.

Este plan está orientado a la atención prequirúrgica, preparación preoperatoria, intervención quirúrgica y postoperatorio inmediato.

En la siguiente tabla hemos desarrollado los diagnósticos enfermeros (NANDA), resultados esperados (NOC), intervenciones orientativas (NIC) y actividades enfermeras necesarias diferenciando entre las realizadas por la enfermera circulante y la instrumentista siendo algunas de ellas comunes.

Enfermera circulante:

La enfermera circulante es la responsable del cuidado directo del enfermo, además de prever lo necesario durante toda la sesión. Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano, asistiendo a todo el equipo quirúrgico y sirviendo de nexo entre el campo estéril y el no estéril.

Enfermera instrumentista:

La enfermera instrumentista realiza labores de enfermería brindando cuidados a los pacientes en las etapas preoperatorio (organizando todos los elementos necesarios para la realización optima de la intervención), intraoperatoria (siendo la responsable del material estéril, de su manipulación y del desarrollo de las técnicas de instrumentación) y postoperatoria (recogiendo y organizando los instrumentos y el quirófano utilizado.

DIAGNÓSTICOS NANDA OBJETIVOS NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES CUIDADOS DE ENFERMERÍA

146 Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, en el entorno

148 Temor 1402 Control de ansiedad.

1404 Control del miedo. 5820 Disminución de la ansiedad.

4920 Escucha activa.

5270 Apoyo emocional.

5380 Potenciación de la seguridad. Presentarse al paciente e informarle de lo que se le va a hacer, valorando su estado emocional y necesidades. Así disminuiremos su ansiedad y temor, aumentando su capacidad de colaboración.

126 Déficit de conocimientos r/c desconocimiento, patología, técnica quirúrgica, anestesia y posibles complicaciones 907 Procesamiento de la información.

900 Capacidad cognitiva.

8011 Conocimiento de la actividad prescrita. 5610 Enseñanza prequirúrgica.

5380 Potenciar la seguridad. Mantener una actitud cercana al paciente resolviendo las dudas posibles sobre su proceso.

2880 Coordinación preoperatoria (entre enfermera circulante e instrumentista)

Preparación del quirófano para la sesión quirúrgica, cuidando que no falten materiales, fungibles o medicamentos y que funcionen todos los aparatos necesarios.

Revisión del parte de quirófano.

Recopilación de todo el instrumental estéril, aparataje y material necesario para la sesión operatoria.

47 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas.

2002 Bienestar 3500 Control de presiones.

3540 Prevención de úlceras por presión.

0842 Cambio de posición intraoperatoria.

2920 Precauciones quirúrgicas. Ayudar al traslado del paciente a la mesa quirúrgica manteniendo la ropa sin arrugas, limpia y seca, almohadillando todas las zonas prominentes.

Preservar su intimidad cubriéndolo con una sábana antes de pasarlo a la mesa.

155 Riesgo de caídas

85 Deterioro de la movilidad física 1909 Conducta de seguridad, prevención de caídas.

1912 Estado de seguridad: caídas. 6490 Prevención de caídas.

6486 Manejo ambiental, seguridad.

6580 Sujeción física Colocación de barandillas en el traslado del paciente hasta el quirófano y desde el quirófano a URPA.

Colocación de soportes y sujeciones que garanticen la seguridad del paciente durante la cirugía.

5 Riesgo de alteración de la temperatura corporal. 800 Termorregulación 1380 Aplicación de calor/frío

3800 Tratamiento contra la hipotermia.

3902 Regulación de la temperatura: intraoperatoria.

3840 Precauciones con la hipertermia maligna. Colocación de manta térmica para controlar el riesgo de alteración de la temperatura corporal.

Hacer uso del calentador de fluidos para la administración de fluidos.

Conocer ubicación de Dantrolen IV.

18 Incontinencia urinaria refleja.

23 Retención urinaria 503 Eliminación urinaria.

601 Equilibrio de líquidos.

502 Continencia urinaria. 580 Cateterización urinaria.

1876 Cuidados del catéter urinario.

620 Cuidados de la retención urinaria. Colocación de sonda vesical, si la cirugía lo requiere.

Control de la diuresis intraoperatoria.

4 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo. 6545 Control de la infección.

1092 Control del riesgo.

1807 Conocimiento: control de la infección. 6550 Protección contra las infecciones.

6545control de la infección:

intraoperatoria.

2900 Asistencia quirúrgica.

3440 Cuidados del sitio de incisión.

7820 Gestión de muestras Abrir paquetes y cajas estériles verificando su integridad.

Registrar en la historia del paciente las pegatinas de la trazabilidad para que axial quede constancia de todo lo que se ha utilizado y de su esterilidad.

Hacer

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